Espasticidad por lesión medular
La mayoría de las personas experimentan algún tipo de dolor lumbar a lo largo de su vida. Aproximadamente el 97% de los dolores de espalda están causados por un problema mecánico y mejoran rápidamente. Pero hay que tener en cuenta otras posibles causas desde el principio, porque muchas de ellas requieren un tratamiento no quirúrgico o quirúrgico muy específico. Una atención cuidadosa y temprana para obtener el diagnóstico correcto maximizará el éxito del tratamiento elegido para cada paciente.
Cuando el dolor de espalda se asocia a fiebre, pérdida de sensibilidad o fuerza en las piernas o dificultad para orinar, se requiere una rápida atención médica. En los casos en que el dolor de espalda está relacionado con un problema mecánico, los pacientes pueden hacer ejercicio y aprender técnicas de levantamiento y movimiento para prevenir futuros episodios.
Existen múltiples procedimientos de tratamiento del dolor, como la inyección epidural de esteroides, y varios tipos de procedimientos quirúrgicos para las personas en las que las medidas conservadoras no son eficaces.
Dos de cada tres adultos sufren de dolor lumbar en algún momento. El dolor de espalda es la segunda razón por la que los adultos visitan al médico y la primera razón de las visitas ortopédicas. Hace que la gente se quede en casa sin trabajar e interfiere en las actividades diarias rutinarias, el ocio y el ejercicio. La buena noticia es que para 9 de cada 10 pacientes con lumbalgia, el dolor es agudo, lo que significa que es de corta duración y desaparece en pocos días o semanas. Sin embargo, hay casos de lumbalgia que tardan mucho más en mejorar, y algunos que necesitan una evaluación para detectar una posible causa distinta de la distensión muscular o la artritis.
Mioclonía subcortical
Este estudio pondrá a prueba la hipótesis de que el tratamiento con toxina botulínica A (BOTOX®) reduce el dolor y la discapacidad en sujetos que padecen dolor lumbar subagudo debido a una distensión muscular identificable o a un traumatismo de espalda ocurrido entre 6 y 16 semanas antes de la inscripción. El estudio también delimitará la duración del efecto de la medicación y controlará cualquier efecto del placebo o de la inyección mecánica en el punto de activación empleando un diseño prospectivo, doble ciego y controlado con placebo.
Walter Reed Army Medical Center[Recruiting]Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20307Contacto:Contacto: Jack W Tsao, MD 301-295-9684 jtsao@usuhs.milContact:Contact: Richard L Witt, PA-C 202-302-4777 richard.witt@amed.army.milContact:Principal Investigador: Jack W Tsao, MD Contacto:Subinvestigador: Richard L Witt, PA-C Contacto: Subinvestigador: Kevin R Cannard, MD Contacto: Subinvestigador: Leslie Foster, DO
Haig AJ, LeBreck DB, Powley SG. Mapeo paraespinal. Electromiografía de aguja cuantificada de los músculos paraespinales en personas sin dolor lumbar. Spine (Phila Pa 1976). 1995 Mar 15;20(6):715-21. PubMed 7604348
Mioclonía proprioespinal
Autor correspondiente: Jae Gon Moon, MD, PhD. Departamento de Neurocirugía, Kangnam Sacred Heart Hospital, 948-1 Daerim-1-dong, Youngdeungpo-gu, Seúl 150-950, Corea. Tel: +82-2-829-5175, Fax: +82-2-829-0219, moonnsun@chollian.net
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La causa del mioclonus propriospinal (MSP) es idiopática. Trauma cervical, mielopatía isquémica secundaria a una fístula arteriovenosa dural espinal, siringomielia, neuroborreliosis de Lyme, infección del sistema nervioso central por el virus de la inmunodeficiencia humana y hernia discal cervical pueden ser la causa del MSP, pero el MSP inducido por la hernia discal lumbar no se ha descrito. Describimos a un paciente que presentó una PSM inducida por la HIVD y que fue tratado con una inyección epidural de esteroides mediante un abordaje transforaminal.
Mioclonía espinal
La espasticidad es la tensión o contracción incontrolada de los músculos que es común en individuos con lesiones medulares. Aproximadamente entre el 65% y el 78% de la población con LME tiene algún grado de espasticidad, y es más común en las lesiones cervicales (cuello) que en las torácicas (pecho) y lumbares (espalda baja).
Los nervios de la médula espinal y el cerebro forman un complejo circuito de comunicación que controla los movimientos de nuestro cuerpo. La información sobre sensaciones o procesos como el tacto, el movimiento o el estiramiento muscular se envía por la médula espinal al cerebro. En respuesta, el cerebro interpreta la señal y envía las órdenes necesarias hacia la médula espinal para indicar al cuerpo cómo debe reaccionar. La reacción del cuerpo, como alejarse de un objeto caliente, es un reflejo y se produce de forma rápida y automática.
Tras una lesión medular, el flujo normal de señales se interrumpe y el mensaje no llega al cerebro. En su lugar, las señales se envían a las células motoras de la médula espinal y provocan un espasmo muscular reflejo. Esto puede dar lugar a un espasmo, una sacudida o un endurecimiento del músculo.