Banda de sacudidas hipnóticas
Se cuantificó la mioclonía hipnótica fisiológica (PHM) durante la vigilia y el sueño en 7 sujetos normales. El PHM era evidente durante la vigilia relajada y aumentaba durante el estadio 1 y, especialmente, durante el sueño REM. En algunos músculos, sin embargo, (por ejemplo, el sóleo) no mostró ningún aumento durante el sueño. El PHM se asemeja a los potenciales de fasciculación simple o, cuando se repite o se agrupa, a las mioclonías fragmentarias del sueño NREM. Tanto “hípnico” como “mioclono” son términos inapropiados para la descripción de esta actividad motora fisiológica espontánea.
Significado espiritual del tirón hipnótico
Las sacudidas breves e involuntarias relacionadas con el sueño que se producen de forma asimétrica en todo el cuerpo definen la mioclonía fragmentaria hipnótica fisiológica. Una intensificación anormal de esta entidad identifica la mioclonía hípnica fragmentaria excesiva (EFHM), un “trastorno del sueño propuesto” en la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño.
La actividad del EFHM estaba restringida al sueño que prevalece durante las etapas de sueño NREM y la segunda parte de la noche. La EMG era normal y el promediado EEG-EMG no mostraba ningún potencial cortical relacionado con las contracciones.
Mioclonía negativa
OverviewLa mioclonía se refiere a una sacudida muscular rápida e involuntaria. El hipo es una forma de mioclonía, al igual que las sacudidas repentinas, o “arranques de sueño”, que se pueden sentir justo antes de quedarse dormido. Estas formas de mioclonía se dan en personas sanas y rara vez suponen un problema.
Lo ideal es que el tratamiento de la causa subyacente ayude a controlar los síntomas del mioclono. Si se desconoce la causa del mioclono o no puede tratarse específicamente, el tratamiento se centra en reducir los efectos del mioclono en su calidad de vida.
CausasEl mioclono puede estar causado por una serie de problemas subyacentes. Los médicos suelen separar los tipos de mioclonía en función de sus causas, lo que ayuda a determinar el tratamiento. Los tipos de mioclonía incluyen las siguientes categorías.
Mioclonía esencialLa mioclonía esencial se produce por sí sola, normalmente sin otros síntomas y sin estar relacionada con ninguna enfermedad subyacente. La causa de la mioclonía esencial suele ser inexplicable (idiopática) o, en algunos casos, hereditaria.
Falso otoño
La polisomnografía en un hombre de 75 años con insomnio y mal sueño reveló ronquidos leves y ausencia de apnea del sueño (figura). Se registraron movimientos mioclónicos intermitentes arrítmicos y asíncronos en las derivaciones de EMG durante las fases no REM y REM del sueño sin comportamiento anormal asociado.Figura
En la mayoría de los pacientes, el exceso de mioclonía hipnótica fragmentaria es un hallazgo EMG polisomnográfico (flechas grises) y no se manifiesta físicamente ya que las sacudidas son muy finas y breves. En nuestro paciente no se observaron espasmos físicos en el vídeo (no se muestra). Se observa con mayor frecuencia en el sueño no REM, pero en nuestro paciente se observó tanto en la fase no REM (A) como en la REM (B) del sueño. EOG = electrooculograma; R-R = intervalo R-R.La mioclonía hípnica fragmentaria (FHM) es un fenómeno motor fisiológico que consiste en sacudidas musculares de los dedos de las manos, los pies o el ángulo de la boca durante el sueño.1 Un exceso patológico de la FHM se denomina EFHM. El EFHM es un fenómeno no REM que también se ha descrito en el sueño REM.2 Puede representar un hallazgo polisomnográfico aislado o estar asociado con la apnea del sueño, la somnolencia diurna excesiva, el insomnio o el trastorno de la conducta REM.Notas al pieREFERENCIASVer resumen