Síntomas de la ataxia por gluten
La sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) o sensibilidad al gluten[14] es “una entidad clínica inducida por la ingestión de gluten que provoca síntomas intestinales y/o extraintestinales que mejoran una vez que se retira el alimento con gluten de la dieta, y se ha excluido la enfermedad celíaca y la alergia al trigo”[15].
La SGNC se incluye en el espectro de los trastornos relacionados con el gluten[3][4] La definición y los criterios diagnósticos de la sensibilidad al gluten no celíaca se debatieron y establecieron en tres conferencias de consenso[4][14][15][16][17] Sin embargo, en 2019, seguía habiendo mucho debate en la comunidad científica sobre si la SGNC era o no un trastorno clínico distinto[18].
Por estas razones, la SGNC es una condición clínica controvertida[23] y algunos autores aún la cuestionan[24][25] Se ha sugerido que “sensibilidad al trigo no celíaca” es un término más apropiado, sin olvidar que otros cereales que contienen gluten están implicados en el desarrollo de los síntomas[11][24].
La SGNC es el síndrome más común de los trastornos relacionados con el gluten[4][26], con tasas de prevalencia de entre el 0,5% y el 13% en la población general[13]. Como no se dispone de ningún biomarcador para diagnosticar esta afección, su diagnóstico se realiza por exclusión de otros trastornos relacionados con el gluten, como la enfermedad celíaca y la alergia al trigo[23]. [23] Muchas personas no han sido diagnosticadas siguiendo criterios estrictos, y existe un “componente de moda” en el reciente aumento de la popularidad de la dieta sin gluten, lo que ha provocado un debate en torno a las pruebas de esta afección y su relación con la enfermedad celíaca y el síndrome del intestino irritable. [Las personas con SGNC a menudo no son reconocidas por los especialistas y carecen de la atención y el tratamiento médico adecuados[27]. Suelen tener un largo historial de quejas de salud y consultas infructuosas con los médicos, por lo que muchos recurren a una dieta sin gluten y a un autodiagnóstico de sensibilidad al gluten[28].
¿Puede el gluten provocar temblores?
PreguntaDespués de leer algunos posts aquí sobre problemas similares me siento un poco menos loco. Desde hace unos años tengo muchos espasmos/temblores en el cuerpo (tanto que todavía no puedo sentarme en las aulas de la universidad sin tener espasmos involuntarios), problemas para tragar, temblor de acción, problemas de equilibrio, rigidez, etc. Un poco de antecedentes, recientemente fui a un neurólogo con una especialidad en trastornos del movimiento en la Clínica Mayo, me dijeron que era probable mioclonía, me hicieron un EEG que resultó no ser concluyente – las sacudidas no eran lo suficientemente cortas como para ser mioclonía (?) y básicamente me enviaron sin ningún seguimiento. Me preguntaba si alguien más ha tenido problemas neurológicos que se han solucionado con una dieta de gluten… Hace poco recibí los resultados de mi análisis de sangre (ambos TTG y samp; anticuerpos antigliadina positivos y TTG 13 veces superior a la norma) y estoy en la segunda semana sin gluten.10 commentsshareshidereport75% UpvotedEntrar o registrarse para dejar un comentarioEntrarSign UpSort by: best
Enfermedad celíaca
Antecedentes: La mioclonía cortical con ataxia sólo se ha comunicado en raras ocasiones en asociación con la enfermedad celíaca (EC). Estos informes también sugieren que no responde a la dieta sin gluten. Presentamos las características electro-clínicas detalladas de un nuevo síndrome de hiperexcitabilidad cortical progresiva con ataxia y EC refractaria. En nuestra clínica de gluten/neurología hemos evaluado y seguido regularmente a más de 600 pacientes con manifestaciones neurológicas debidas a la sensibilidad al gluten. Hemos identificado 9 pacientes con este síndrome.
Resultados: Los 9 pacientes (6 hombres, 3 mujeres) experimentaron mioclonías irregulares asimétricas que afectaban a una o más extremidades y a veces a la cara. A menudo era sensible al estímulo y se generalizaba con el tiempo. Tres pacientes tenían antecedentes de marcha jacksoniana y cinco tenían al menos una convulsión secundaria generalizada. La electrofisiología mostró evidencias de mioclonía cortical. Tres tenían un fenotipo de epilepsia parcial continua al inicio. En todos los casos había evidencia clínica, de imagen y/o patológica de afectación cerebelosa. Todos los pacientes siguieron una dieta estricta sin gluten con eliminación de anticuerpos relacionados con el gluten en la mayoría. Sin embargo, seguía habiendo evidencia de enteropatía en todos, lo que sugería una enfermedad celíaca refractaria. Dos murieron de linfoma asociado a enteropatía y uno de estado epiléptico. Cinco pacientes fueron tratados con micofenolato y uno, además, con rituximab e inmunoglobulinas intravenosas. La ataxia y la enteropatía mejoraron, pero la mioclonía siguió siendo la característica más incapacitante de su enfermedad. Conclusiones: Este síndrome bien puede ser la manifestación neurológica más común de la EC refractaria. La afectación clínica, aparte de la ataxia, abarca todo el espectro clínico de la mioclonía cortical.
Sacudida interna de la enfermedad celíaca
Se identificaron 8 pacientes en tratamiento a largo plazo con litio que desarrollaron temblor en las extremidades superiores. Todos los pacientes fueron evaluados clínica y electrofisiológicamente, con análisis de jerk-locked averaging (JLA) y cross-correlation (CC), y a cinco de ellos se les realizó un examen de resonancia magnética cerebral que incluía espectroscopia (MRS) del cerebelo.
Siete pacientes (6 mujeres) tenían mioclonía de acción y postural y uno un temblor postural y cinético regular que persistía en reposo. La edad media en el momento de la presentación era de 58 años (rango 42-77) tras una larga exposición al litio (rango 7-40 años). Durante el control rutinario todos los pacientes tenían niveles de litio dentro del rango terapéutico recomendado (0,4-1 mmol/l). Había evidencia clínica y/o radiológica (en la ERM cerebelosa) de disfunción cerebelosa en 6 pacientes. El JLA y/o la CC sugerían un generador cortical del mioclono en siete pacientes. Los siete tomaban antidepresivos y tres adicionalmente neurolépticos, cuatro de ellos tenían sensibilidad al gluten y dos informaron del abuso de alcohol.