Convulsiones bebé
Como se ha comentado, algunos eventos clínicos como las “crisis sutiles”, las tónicas generalizadas y las mioclónicas focales/multifocales, no tienen necesariamente un correlato en el EEG. Estos eventos pueden reflejar fenómenos de liberación del tronco cerebral (por lo tanto, eventos no epilépticos) o pueden representar actividad epiléptica subcortical. Los recién nacidos también muestran una variedad de movimientos periódicos normales que pueden ser fácilmente identificados por observadores experimentados como no epilépticos. Los padres primerizos pueden no estar familiarizados con el carácter de estos movimientos. Cuando los ataques se repiten con frecuencia, se puede pedir a los padres que graben en vídeo los acontecimientos. La revisión posterior de las cintas puede ayudar a establecer el diagnóstico correcto, y también puede utilizarse para tranquilizar a los padres aprensivos. Algunos ejemplos de paroxismos no epilépticos comunes son los movimientos oculares no conjugados, los movimientos de succión sin anomalías oculares asociadas y las mioclonías nocturnas. A continuación se describen otros eventos específicos no epilépticos. Los rangos de edad son algo arbitrarios, y algunos de los eventos no epilépticos que se han clasificado en la infancia pueden comenzar en el período neonatal.
Espasmos infantiles
DiscusiónLa mioclonía neonatal del sueño (MNS) fue reportada por primera vez por Coulter y Allen en 1982 y el término convulsión es un nombre erróneo para esta entidad benigna.1 La MNS se observa generalmente en neonatos neurológicamente sanos. Se sabe que la mioclonía del sueño benigna (tal y como se recoge en la literatura) se produce principalmente en neonatos a término o casi a término, mientras que nuestro caso es único, ya que el bebé prematuro tuvo mioclonía del sueño. El BNSM aparece sobre todo en las dos primeras semanas de vida, y la mayoría se resuelve a los 3 meses de edad y se observa en todas las fases del sueño.2 El BNSM suele presentarse como sacudidas mioclónicas que pueden ser focales, multifocales o generalizadas, con una frecuencia de 1 a 15/s, y no se detienen con la contención, por lo que se asemejan mucho a las convulsiones neonatales.3 Las características típicas del BNSM:4
Mioclonía del sueño
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Hay un nombre para este movimiento repentino. Se llama mioclonía, que los Institutos Nacionales de la Salud definen como una “contracción o sacudida breve e involuntaria de un músculo o grupo de músculos”. El hipo es una forma de mioclonía.
Cuando ocurre durante el sueño, se denomina mioclonía del sueño. Es más frecuente en la infancia, pero puede prolongarse hasta la edad adulta. La mayoría de las veces, la mioclonía del sueño es perfectamente normal y no hay que preocuparse por ella.
Los síntomas de la mioclonía del sueño son difíciles de pasar por alto. Además de sacudidas y espasmos, los signos también pueden denominarse sacudidas, espasmos o contracciones. Y pueden ocurrir de todo tipo: una o muchas veces seguidas, un solo episodio o muchas veces por noche, en un patrón o no.
Recién nacido
Autor correspondiente: Joon Won Kang, MD, PhD. Departamento de Pediatría, Hospital de la Universidad Nacional de Chungnam, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Chungnam, 282 Munwha-ro, Jung-gu, Daejeon 35015, Corea Email: childlove@cnu.ac.kr
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Los eventos paroxísticos no epilépticos (PNE) comprenden una variedad de comportamientos no epilépticos y se dividen en varios tipos. Es posible realizar un diagnóstico más preciso examinando el vídeo proporcionado por el cuidador. En los lactantes, la PNE fisiológica representa la mayor parte de las PNE. Es importante excluir la epilepsia, para lo cual los análisis de sangre, la electroencefalografía y las pruebas de imagen pueden facilitar el diagnóstico diferencial. Dado que la mayoría de las ENP tienen una evolución benigna, los síntomas suelen mejorar con la edad y sin tratamiento especial. Por lo tanto, es importante tranquilizar a los cuidadores tras realizar un diagnóstico preciso.