La epilepsia se curará en sólo 1 mes, conoce los remedios de
El levetiracetam (LEV) [(S)-α-etil-2-oxo-1-pirrolidina acetamida] es un fármaco antiepiléptico que se ha convertido en uno de los más prescritos para el tratamiento de los síndromes epilépticos (18-20). Las menores interacciones farmacológicas, los efectos secundarios más leves y la eficacia de amplio espectro hacen que el LEV sea la primera elección de muchos neurólogos para controlar las crisis (20). Los diferentes mecanismos de acción han hecho del LEV un nuevo fármaco antiepiléptico, y la investigación farmacológica no ha informado de ningún efecto sobre los mecanismos de neurotransmisión conocidos. El uso de LEV por vía intravenosa ha mostrado un éxito significativo en las crisis neonatales y pediátricas (21-23). El LEV no tiene afinidad con los receptores GABA (ácido γ-aminobutírico) y glutamatérgicos, sin ninguna interacción directa con los sitios de unión de las benzodiacepinas. El LEV bloquea parcialmente los canales de calcio de tipo N activados por alto voltaje y reduce la liberación de Ca 2+ de las neuronas. Recientemente, la proteína 2A de la vesícula sináptica (SV2A) fue definida como el sitio de unión del LEV. Recientemente se ha publicado la hipótesis de que este fármaco afecta a los canales del receptor del ácido alfa-amino-3-hidroxi-5-metil- 4-isoxazol propiónico (AMPA) en las neuronas corticales de los ratones. Este artículo reciente reveló que el LEV modula los receptores AMPA y cambia la función postsináptica excitatoria en las neuronas corticales (11). Hay informes que indican que el LEV limita la epileptogénesis, un proceso por el cual una lesión en el cerebro estimula las convulsiones espontáneas (20, 24, 25).
Epilepsia mioclónica progresiva
La epilepsia es una de las enfermedades más importantes del sistema nervioso que afecta al 0,5-1% de las personas de la comunidad.1 A pesar de los importantes avances terapéuticos en el control de las crisis epilépticas, en el 20-30% de los pacientes, las crisis epilépticas no están bien controladas, y los pacientes que están controlados con medicación(es) no están libres de efectos adversos no deseados y de sus diversos problemas.2 Los síntomas de la epilepsia abarcan un amplio abanico, de los cuales algunas personas con epilepsia de ausencia se quedan mirando durante unos segundos durante una crisis, mientras que otras con epilepsias generalizadas pueden experimentar crisis tónico-clónicas.3 El diagnóstico de la epilepsia se basa en la historia clínica, la exploración física y las pruebas paraclínicas, en particular, la electroencefalografía (EEG). Otros trastornos como los desmayos, las crisis psicógenas no epilépticas y los ataques isquémicos transitorios deben considerarse en el diagnóstico diferencial; sin embargo, su tratamiento es diferente.
Los pacientes con epilepsia se enfrentan a muchos retos diferentes. Los más importantes son: el diagnóstico erróneo de la epilepsia en un paciente que no tiene realmente la enfermedad el diagnóstico erróneo de la epilepsia y, en consecuencia, la selección inadecuada de los fármacos, el rechazo de la medicación por parte del paciente, los efectos adversos no deseados de los medicamentos antipsicóticos, la resistencia a la medicación en el paciente, las medidas distintas a la terapia médica y sus limitaciones, la fotosensibilidad, la edad y los problemas de epilepsia en niños y ancianos, la epilepsia y el embarazo, y la muerte súbita en pacientes epilépticos. En esta revisión, recogeremos y recopilaremos los problemas de tratamiento de estos pacientes, así como revisaremos el enfoque terapéutico con medicamentos anticonvulsivos en pacientes con epilepsia.
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Antecedentes. En los últimos años se ha descrito una asociación entre la epilepsia mioclónica juvenil (EMJ) y trastornos psiquiátricos y cognitivos no psicóticos. Los científicos intentan relacionar la EMJ con ciertos rasgos de personalidad marcados por la inestabilidad emocional.
Objetivo. El objetivo de nuestra investigación fue evaluar el estado de las funciones cognitivas en pacientes adultos jóvenes con EMJ -excluyendo los efectos secundarios adversos (ASE) de los fármacos antiepilépticos (AED)- y analizar el nivel de personalidad y ansiedad situacional, neuroticismo y depresión en pacientes adultos jóvenes con EMJ.
Diseño. Se evaluó a 26 pacientes con EMJ y a 26 adultos sanos con el programa informático NS-PsychoTest (Neurosoft Company, RF), un programa destinado a estudiar y evaluar las características neuropsicológicas.
Resultados. Nuestro estudio demostró que la frecuencia de los síntomas depresivos, según la subescala cognitivo-afectiva (Inventario de Depresión de Beck), en los pacientes con EMJ era estadísticamente significativa, más alta que entre las personas sin epilepsia. Los trastornos comórbidos de la personalidad y los trastornos psiquiátricos no psicóticos son problemas interdisciplinarios comunes en el tratamiento de la EMJ. La mayoría de los médicos sólo prestan atención al tratamiento de las crisis causadas por la EMJ, y sus pacientes, en consecuencia, no reciben una ayuda psicoterapéutica adecuada.
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Tabla 1 Genotipos de los pacientes con LD que viven en AlemaniaTabla de tamaño completoEn los siguientes párrafos, describimos brevemente la evolución de la enfermedad de los pacientes que presentan nuevas variantes (véase también la Tabla 2). Los anticonvulsivos valproato (11/12), perampanel (8/12), levetiracetam/brivaracetam (7/12) y clobazam (6/12) fueron los más utilizados en nuestra cohorte, lo que indica una buena eficacia de estos fármacos en la LD (véase el archivo adicional 1: Tabla S1).
Se trata de una serie de casos con consentimiento informado por parte de los pacientes o sus padres, respectivamente. El comité de ética de la Universidad de Ulm no ha considerado necesaria una aprobación ética por separado.
B.A. Minassian es titular de patentes para pruebas de diagnóstico de los siguientes genes: EPM2A, EPM2B, MECP2, y VMA21; y ha recibido pagos de derechos de licencia/regalías de patentes para pruebas de diagnóstico de los siguientes genes: EPM2A, EPM2B, MECP2 y VMA21.
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