Mem tinnitus
Dibujo del oído medio que muestra los músculos que se unen a los huesecillos (huesos del oído) y al tímpano. El estapedio está unido al estribo (por supuesto – objeto de herradura arriba), mientras que el tensor del tímpano está unido al tímpano. Aunque es útil, tenga en cuenta que hay múltiples errores en esta ilustración de la Escuela de Medicina de Loyola. Con permiso, de: https://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/dissector/mml/images/stap.jpg
Los músculos tensor del tímpano y estapedio se muestran arriba. El tensor del tímpano es contiguo a un músculo palatino, el tensor veli palatini. Por lo tanto, las contracciones del tensor del tímpano pueden ir acompañadas de la contracción de los músculos palatinos. Tanto el TT como el TVP están inervados por el 5º nervio. El italiano Hieronymus Fabricius (1533-1619) fue el primero en proponer teorías sobre la función del tensor del tímpano. Sugirió que el tensor del tímpano tenía una función tanto protectora como no auditiva.
Tanto el estapedio como el tensor del tímpano son músculos estriados. El estapedio tiene unos 6 mm de longitud, surge de la apófisis piramidal y el tendón se une al cuello posterior del estribo. El estapedio es un músculo con una gran capacidad oxidativa. Está inervado por la rama estapedial del nervio facial (7º nervio).
Causas de las mioclonías del oído medio
El síndrome del tensor del oído medio (TTTS) es una afección involuntaria, basada en la ansiedad, en la que el umbral reflejo de la actividad del músculo tensor del oído medio se reduce, provocando un espasmo frecuente. Esto puede desencadenar síntomas auditivos por la tensión de la membrana timpánica, alteraciones de la ventilación del oído medio e irritabilidad del nervio trigémino. Se considera que el TTTS causa los síntomas característicos del choque acústico (AS), que puede desarrollarse tras la exposición a un sonido fuerte e inesperado percibido como altamente amenazante. La hiperacusia es un síntoma dominante del SA. En los pacientes con tinnitus e hiperacusia se ha observado la presencia de dolor/bloqueo auditivo sin patología subyacente, sin que se reconozca ampliamente. Este estudio multiclínico investigó la prevalencia de los síntomas de TTTS y AS en pacientes con tinnitus e hiperacusia. En este estudio se incluyeron pacientes consecutivos con acúfenos y/o hiperacusia atendidos en múltiples clínicas.
Síntomas consistentes con el TTTS (dolor/entumecimiento/quemadura en y alrededor del oído; “bloqueo” auditivo; vértigo/náuseas leves; audición “amortiguada”; aleteo timpánico; dolor de cabeza); inicio o exacerbación por exposición a sonidos fuertes/intolerables; gravedad del tinnitus/hiperacusia. Todos los pacientes estaban libres de patología subyacente que pudiera causar estos síntomas. El 60,0% de la muestra total (345 pacientes), el 40,6% de los pacientes con acúfenos únicamente, el 81,1% de los pacientes con hiperacusia tenían síntomas ≥ 1 (P < 0,001). El 68% de los pacientes con tinnitus grave, el 91,3% de los pacientes con hiperacusia grave tenían síntomas ≥ 1 (P < 0,001). El 19,7% (68/345) de los pacientes de la muestra total tenían AS. El 83,8% de los pacientes con SA tenían hiperacusia, el 41,2% de los pacientes sin SA tenían hiperacusia (P < 0,001). La alta prevalencia de los síntomas del TTTS sugiere que se desarrollan fácilmente en los pacientes con tinnitus, más particularmente con hiperacusia. Junto con el SA, deberían investigarse de forma rutinaria en la elaboración de la historia.
Síndrome del tensor del tímpano tónico
El síndrome de mioclonía del oído medio (MEM) es una forma de tinnitus. Se trata de la percepción de un sonido sin una fuente externa adecuada. La mioclonía es la contracción rítmica de un músculo y, en el caso del síndrome MEM, de uno de los músculos del oído medio, o en raras ocasiones de ambos. El “chasquido” o “zumbido” puede ser muy molesto para los pacientes.
El oído medio contiene músculos, concretamente el músculo estapedio y el músculo tensor del tímpano. Se unen a diferentes huesos del oído (huesecillos) y están inervados por distintos nervios craneales. La función del músculo estapedio es endurecer la cadena osicular a nivel del estribo y probablemente atenuar el sonido externo para proteger la cóclea. El músculo tensor del tímpano se une al martillo y, al contraerse, refuerza la cadena osicular a nivel del martillo y de la membrana timpánica. Esta acción conduce a la atenuación del sonido corporal interno generado al tragar, masticar y hablar. Otra función de estos músculos es producir movimientos en las articulaciones osiculares para que éstas se mantengan sanas y trabajen eficazmente en la protección de la membrana timpánica contra los cambios de presión ambiental.
Musculus tensor tympani entspannen
El tensor del tímpano es un músculo del oído medio, situado en el canal óseo, por encima de la parte ósea de la trompa de Eustaquio, y que se conecta con el hueso del martillo. Su función es amortiguar los sonidos fuertes, como los producidos por la masticación, los gritos o los truenos. Dado que su tiempo de reacción no es lo suficientemente rápido, el músculo no puede proteger contra los daños auditivos causados por sonidos fuertes y repentinos, como explosiones o disparos.
Inserción del músculo tensor del tímpano en el martillo. AA’ (dos capas colágenas fibrosas); B epidermis; C mucosa; D cabeza del martillo; E yunque; F estribo; G tensor del tímpano; H apófisis lateral del martillo; I manubrio del martillo; J músculo estapedio.
El tensor del tímpano es un músculo presente en el oído medio. Surge de la parte cartilaginosa de la trompa auditiva y del ala grande adyacente del esfenoides. A continuación, pasa por su propio canal y termina en la cavidad timpánica como un delgado tendón que se conecta al mango del martillo. El tendón hace una curva pronunciada alrededor del processus cochleariformis, parte de la pared de su cavidad, antes de unirse al martillo[1].