Migraña silenciosa
¿Qué es una migraña ocular? La migraña ocular es una enfermedad rara que se caracteriza por la pérdida temporal de la visión o incluso la ceguera temporal en un ojo. Las migrañas oculares están causadas por una reducción del flujo sanguíneo o por espasmos de los vasos sanguíneos de la retina o de la parte posterior del ojo. Las migrañas oculares pueden ser indoloras o producirse junto con (o después de) una migraña. Las migrañas oculares también se denominan migrañas retinianas.Desgraciadamente, la “migraña ocular” se utiliza a menudo para describir una afección mucho más común (e inofensiva), denominada migraña visual o aura migrañosa.Las migrañas visuales también provocan alteraciones temporales de la visión. Pero los problemas de visión causados por las migrañas visuales afectan a ambos ojos, no sólo a uno, y suelen ser algo más breves, normalmente de unos 20 minutos de duración. Veamos ahora con más detalle las migrañas oculares (migrañas retinales) y las migrañas visuales (auras migrañosas).
Los síntomas de la migraña ocular y la migraña visualLos síntomas de la migraña ocular suelen incluir un pequeño punto ciego (escotoma) que afecta a la visión central de un ojo. Este punto ciego se agranda, lo que le impide conducir con seguridad o leer con el ojo afectado.En algunos casos, puede verse afectado todo el campo visual de un ojo. Generalmente, el episodio dura menos de una hora.Los síntomas de la migraña visual pueden variar, y pueden incluir:Las migrañas visuales suelen aparecer repentinamente y pueden crear la sensación de mirar a través de una ventana agrietada. El aura de la migraña visual suele desplazarse por el campo de visión y desaparece en 30 minutos.
Escotoma centelleante
Los imitadores de la migraña son trastornos primarios o secundarios de la cefalea con características comunes a la migraña que pueden conducir a un diagnóstico erróneo y falso positivo de migraña. Para las personas que buscan atención por cefaleas recurrentes graves, la migraña es el diagnóstico más probable, lo que justifica un alto índice de sospecha de migraña. Esto puede conducir a errores de sobrediagnóstico y a la pérdida de oportunidades para tratar el trastorno realmente presente. Hay que tener en cuenta la posibilidad de que se trate de una migraña mímica:
Los individuos que presentan cefaleas recurrentes de moderadas a severas como síntoma prominente requieren una evaluación meticulosa. Esa evaluación suele comenzar con la identificación o exclusión de los trastornos de cefalea secundarios, definidos como trastornos de cefalea atribuibles a otra enfermedad. Tras una anamnesis cuidadosa, se realizan exámenes médicos y neurológicos generales para buscar señales de alarma, es decir, características clínicas que sugieren la posibilidad de un trastorno de cefalea secundario. Cuando hay señales de alarma, se lleva a cabo una evaluación diagnóstica específica para apoyar o excluir la sospecha de trastornos secundarios de la cefalea.
Migraña visual
Los términos “migraña retiniana” y “migraña ocular” se confunden a menudo con la “migraña visual”, que es un síntoma mucho más común de pérdida de visión, resultante de la fase de aura de la migraña con aura. La fase de aura de la migraña puede producirse con o sin dolor de cabeza. Las migrañas oculares o retinianas se producen en el ojo, por lo que sólo afectan a la visión de ese ojo, mientras que las migrañas visuales se producen en el cerebro, por lo que afectan a la visión de ambos ojos a la vez. Las migrañas visuales son el resultado de una depresión de propagación cortical y también se denominan comúnmente escotoma centelleante.
La migraña retiniana se asocia a una pérdida visual monocular transitoria (escotoma) en un ojo que dura menos de una hora[1] Durante algunos episodios, la pérdida visual puede producirse sin dolor de cabeza y, en otras ocasiones, puede producirse un dolor de cabeza punzante en el mismo lado de la cabeza que la pérdida visual, acompañado de una fuerte sensibilidad a la luz y/o náuseas. La pérdida visual suele afectar a todo el campo visual monocular de un ojo, no a los dos. Después de cada episodio, se recupera la visión normal.
Migraña vestibular
Las migrañas oculares o visuales pueden ser alarmantes, sobre todo si es la primera vez que las sufre. Una migraña ocular suele caracterizarse por la pérdida parcial o total de la visión en un ojo. Es posible que aparezca brevemente un punto ciego, en el que parte del campo de visión de un ojo se vuelve excepcionalmente borroso. También puede experimentar ceguera temporal en un ojo. La migraña visual, en contra de la creencia popular, es en realidad una afección diferente, caracterizada por alteraciones visuales. También conocida como “aura migrañosa”, una migraña visual puede hacer que el paciente vea luces parpadeantes, brillos, puntos, líneas onduladas o en zigzag, u otras alteraciones sensoriales. Ambas afecciones pueden preceder o acompañar a una migraña propiamente dicha.
La buena noticia es que tanto las migrañas oculares como las visuales suelen resolverse en una hora aproximadamente. La mala noticia es que puede ser difícil determinar la causa precisa de estas alteraciones visuales. Los científicos creen que las migrañas oculares tienen un origen genético, pero también que la reducción del flujo sanguíneo a los ojos o los espasmos de los vasos sanguíneos del ojo pueden causarlas. Las auras migrañosas son aún más misteriosas, y algunos expertos indican que tienen algo que ver con impulsos eléctricos o químicos en el cerebro.