Cefalea por uso excesivo de medicamentos
Cada tipo de cefalea tiene diferentes métodos de tratamiento que pueden ser eficaces para tratar el dolor de cabeza. Sin embargo, el tratamiento del dolor de cabeza es tanto un arte como una ciencia. Dos pacientes que describan su dolor de cabeza de la misma manera no necesariamente encontrarán alivio con el mismo tratamiento para el dolor de cabeza. A menudo es necesario un proceso de prueba y error para encontrar opciones de tratamiento eficaces.
El dolor de las migrañas puede ser un dolor intenso y punzante que puede durar muchos días. Muchas personas que padecen migrañas tienen antecedentes familiares de este tipo de dolores. El tratamiento eficaz de las migrañas es el siguiente:
Las cefaleas tensionales también se conocen como cefaleas “en banda”. Esto se debe a que el dolor de estas cefaleas se localiza alrededor de la parte posterior de la cabeza, las sienes y la frente. Pueden durar desde unas horas hasta unos días. Algunas opciones de tratamiento que son eficaces para las cefaleas tensionales son:
La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza que dura relativamente poco, normalmente entre 20 minutos y dos horas. Los síntomas incluyen congestión nasal y lagrimeo. Algunas opciones de tratamiento eficaces para las cefaleas en racimo son:
Directrices para el tratamiento de la migraña
La migraña es uno de los trastornos más comunes, aunque potencialmente debilitantes, que se encuentran en la atención primaria. Aproximadamente el 18 por ciento de las mujeres y el 6 por ciento de los hombres en los Estados Unidos tienen migrañas, y el 51 por ciento de estas personas informan de una reducción de la productividad en el trabajo o la escuela.1 Los pacientes suelen describir dolores de cabeza recurrentes con síntomas similares, y aproximadamente un tercio describe un aura que precede al dolor de cabeza.1 Este artículo revisa las opciones de tratamiento para la migraña aguda.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos triptanes son eficaces y seguros para el tratamiento de la migraña aguda.A8 El tratamiento abortivo debe utilizarse lo antes posible en el curso de una migraña.B19 Los analgésicos combinados que contienen aspirina, cafeína y paracetamol son un tratamiento abortivo eficaz de primera línea para la migraña.A7, 9 El ibuprofeno a dosis estándar es eficaz para el tratamiento de la migraña aguda. A21 La metoclopramida intravenosa (Reglan) es eficaz para el tratamiento de la migraña aguda.B11 La dexametasona parenteral es útil como tratamiento complementario en el servicio de urgencias para ayudar a prevenir la recurrencia de la cefalea a corto plazo.A12, 18 Los opiáceos y los compuestos que contienen barbitúricos no deben utilizarse de forma rutinaria para el tratamiento abortivo de la migraña.C14, 34
Acetaminofén 500 mg
Los principales medicamentos para el dolor de cabeza son los analgésicos. Entre ellos están el paracetamol, la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno. También puedes comprar en la farmacia medicamentos que contengan una combinación de paracetamol e ibuprofeno. Para comprar un medicamento analgésico que contenga codeína necesitarás la receta de un médico.
Si tienes dolores de cabeza frecuentes, tu médico puede sugerirte una medicación para prevenirlos. Esto podría incluir una dosis muy baja de un antidepresivo (mucho más baja de la que tomarías para tratar la depresión). Puede tener efectos secundarios como sequedad de boca, mareos, visión borrosa, somnolencia, estreñimiento y aumento de peso.
Si tienes migrañas, hay medicamentos específicos o combinaciones de medicamentos que pueden ayudarte. Entre ellos están los analgésicos, los medicamentos contra las náuseas y los triptanes (medicamentos que contraen o tensan los vasos sanguíneos que rodean el cerebro). También hay medicamentos para prevenir las migrañas, como los betabloqueantes y la amitriptilina.
Píldora L484
Las migrañas pueden ser muy debilitantes y se consideran una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo[1]. En un estudio realizado entre pacientes con migrañas en Estados Unidos, más de la mitad declararon haber sufrido un grave deterioro de la actividad, la necesidad de reposo en cama y/o la reducción de la productividad laboral o escolar debido a las migrañas[2].
En el ámbito de los servicios de urgencias, las cefaleas representan aproximadamente el 3% de todas las visitas anuales a los servicios de urgencias en EE.UU.[3] El uso de opiáceos en los servicios de urgencias para tratar esta afección se ha asociado a un mayor riesgo de nuevas visitas, ingresos hospitalarios y mayor duración de la estancia en los servicios de urgencias[4]. [4] A pesar de las directrices publicadas que recomiendan tratamientos no opioides para las migrañas agudas, los opioides se prescriben comúnmente para las migrañas agudas en el ED[5] Por ejemplo, los opioides se ordenaron para el 35,8% de las visitas al ED para las migrañas agudas durante un período de catorce meses, que incluyó 1,222 visitas totales. Otro estudio que examinó los datos de reclamaciones médicas de 2017 entre pacientes con seguro privado observó que las prescripciones de opioides vinculadas a los encuentros médicos por migraña aguda se escribieron para una mediana de 7 días (rango intercuartil de 4 a 20 días) para una dosis diaria media de 22,5 MMEpdf icono[6].