¿Es bueno el paracetamol para el dolor de cabeza?
IC: intervalo de confianza; NNTH: número necesario a tratar para un resultado perjudicial adicional; NNT: número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional; NNTp: número necesario a tratar para prevenir un resultado perjudicial; RR: ratio de riesgo.Grados de evidencia del Grupo de Trabajo GRADE
IC: intervalo de confianza; NNH: número necesario a tratar para un resultado perjudicial adicional; NNT: número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional; NNTp: número necesario a tratar para prevenir un resultado perjudicial; RR: razón de riesgo.GRADE Working Group grades of evidence
Cuánto paracetamol hay que tomar para el dolor de cabeza
La migraña es un trastorno primario del dolor de cabeza extraordinariamente frecuente, y la mayoría de los que la padecen dependen exclusivamente de analgésicos sin receta, como el paracetamol, para aliviarla. En una encuesta realizada en EE.UU. a 165.000 personas, el 68% de las personas con migraña declararon utilizar paracetamol para los ataques agudos al menos una vez al mes, y el 35% de las personas con migraña crónica utilizaban paracetamol una media de 19 días al mes.1 Los antieméticos como la metoclopramida se prescriben a menudo en combinación con analgésicos como el paracetamol.
Massey y sus colegas evaluaron sistemáticamente los estudios aleatorios, doble ciego, controlados con placebo o con un comparador activo, en los que se utilizó paracetamol con o sin un antiemético para tratar los ataques de migraña aguda. Los autores identificaron los estudios mediante búsquedas en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, la Oxford Pain Relief Database y los registros de ensayos clínicos en línea. Otros criterios de inclusión fueron edad ≥18 años, ≥10 participantes por brazo de tratamiento y un diagnóstico de migraña según los criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas u otra definición muy parecida.
Paracetamol para la cefalea tensional
Si hay náuseas, se puede añadir un fármaco antiemético al tratamiento para ayudar a combatir las náuseas y los vómitos. Actúan bloqueando la acción de los mensajeros químicos del cerebro que provocan las náuseas y los vómitos. También pueden aumentar las contracciones musculares del estómago y la parte superior del intestino.
También existen combinaciones de analgésicos y opiáceos como Paracetamol y Codeína (Panadeine) e Ibuprofeno y Codeína (Nurofen Plus, Panafen Plus). Aunque pueden ofrecer un alivio del dolor ligeramente mejor que el ibuprofeno o el paracetamol solos, tienen más efectos secundarios, ya que la codeína puede provocar náuseas, somnolencia y estreñimiento.
Paracetamol, Codeína y Doxilamina (Mersyndol, Fiorinal, Tensodeine…etc), este producto contiene un antihistamínico, la doxilamina, ya que se cree que el antihistamínico, puede disminuir las náuseas y tiene un efecto calmante. Entre los posibles efectos secundarios se encuentran la somnolencia, la sequedad del mes y el estreñimiento.
Si el paciente ha sido tratado con un AINE o un simple analgésico y ha fracasado, entonces se puede utilizar un Triptan. En esta fase, el paciente ya habrá consultado a un médico. Por lo tanto, los medicamentos utilizados en el tratamiento de segunda línea son todos de prescripción médica.
Paracetamol para el dolor de cabeza en el embarazo
El paracetamol 1000 mg solo es estadísticamente superior al placebo en el tratamiento de la migraña aguda, pero el NNT de 12 para la respuesta sin dolor a las dos horas es inferior al de otros analgésicos utilizados habitualmente. Dado el bajo coste y la amplia disponibilidad del paracetamol, puede ser un fármaco útil de primera elección para la migraña aguda en aquellas personas con contraindicaciones o que no toleran los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o la aspirina. La adición de 10 mg de metoclopramida proporciona una eficacia a corto plazo equivalente a la del sumatriptán oral de 100 mg. Los acontecimientos adversos con paracetamol no difirieron del placebo; los acontecimientos adversos graves y/o severos fueron ligeramente más frecuentes con sumatriptán que con paracetamol más metoclopramida.