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Botox for trigeminal neuralgia

junio 23, 2022
Botox for trigeminal neuralgia

Efectos secundarios del botox para la neuralgia del trigémino

Este artículo ilustra un caso de neuralgia del trigémino persistente en una mujer de 65 años con problemas médicos que no respondió a la farmacoterapia. Había sido sometida a varias neurectomías periféricas, así como a una exploración fallida de la fosa posterior derecha que dio lugar a una fuga de líquido cefalorraquídeo. El dolor persistente en la zona nasal externa derecha y en la región mental derecha se alivió durante varias horas tras inyecciones diarias de bupivacaína. Se inyectó una dosis única de 100 unidades de toxina botulínica tipo A (BOTOX) diluida en 2,5 mL de solución salina en la zona gatillo nasal externa (60 unidades) y en la región del nervio mental (40 unidades). Consiguió un alivio completo del dolor en la región nasal externa durante 5 meses. El dolor reapareció y se volvió a inyectar la zona con 100 unidades de toxina botulínica tipo A (BOTOX). El alivio del dolor en la región mental fue parcial. Finalmente se controló con una neurectomía periférica. La paciente no sintió dolor con una dosis de mantenimiento de 200 mg de carbamazepina al día durante aproximadamente un año, tras lo cual decidió someterse a una radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma cuando el dolor reapareció en la región nasal externa.

Coste del botox para la neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino es una condición de dolor severo que afecta al nervio trigémino, que lleva la sensación de la cara al cerebro. Para los pacientes que padecen neuralgia del trigémino, incluso una leve estimulación de la cara, como por ejemplo al cepillarse los dientes o tocarse ligeramente la cara, puede desencadenar una sacudida de dolor insoportable.

Al principio se pueden sufrir ataques leves y breves, pero la neuralgia del trigémino puede progresar y provocar ataques más largos y frecuentes de dolor extremo. Por lo general, se supone que la aparición de la neuralgia del trigémino se debe a que un vaso sanguíneo presiona el nervio trigémino de la cabeza, que envía ramas a la frente, la mejilla y la mandíbula inferior.

Los pacientes que tienen puntos gatillo fácilmente identificables, músculos permanentemente contraídos o dolores de cabeza asociados a espasmos musculares son muy buenos candidatos para las inyecciones de Toxina Botulínica A. Botox es el nombre industrial de la toxina botulínica tipo A, que se deriva de una cepa de bacterias llamada Clostridium Botulinum. Cuando el Botox se inyecta en un músculo, bloquea las señales enviadas desde el cerebro que indican al músculo que se contraiga. El Botox se dirige a los músculos implicados desarmándolos de forma efectiva y asegurando que no envíen señales de pánico a todo el cuerpo. El cuerpo cree que no se experimenta dolor. El Botox puede ayudar a mantener el músculo relajado durante un periodo de tres a seis meses, tras el cual se espera que el músculo pueda contraerse normalmente sin dolor ni espasmos.

Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el botox para la neuralgia del trigémino

Zhang H, Lian Y, Xie N, Cheng X, Chen C, Xu H y Zheng Y: Factores que afectan al efecto terapéutico de la toxina botulínica A en la neuralgia del trigémino: Un estudio retrospectivo de seguimiento de 152 pacientes. Exp Ther Med 18: 3375-3382, 2019

Zhang, H., Lian, Y., Xie, N., Cheng, X., Chen, C., Xu, H., Zheng, Y. “Factores que afectan al efecto terapéutico de la toxina botulínica A en la neuralgia del trigémino: Un estudio retrospectivo de seguimiento de 152 pacientes”. Medicina experimental y terapéutica 18,5 (2019): 3375-3382.

Dosis de Botox para la neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino (NT) se caracteriza por un dolor paroxístico unilateral, provocado por el tacto y de breve duración, en una o más divisiones del nervio trigémino. Además del dolor paroxístico, algunos pacientes experimentan un dolor continuo.1 El tratamiento de primera línea suelen ser los bloqueadores de los canales de sodio, ya sea carbamazepina u oxcarbazepina.2 Sin embargo, debido a los efectos secundarios intolerables, dicho tratamiento puede fracasar. El tratamiento quirúrgico, la descompresión microvascular (MVD), se convierte entonces en la siguiente opción si se ha demostrado el contacto neurovascular. Sin embargo, pueden producirse algunas complicaciones graves, como la disfunción del nervio craneal, el accidente cerebrovascular o incluso la muerte.2

La toxina botulínica tipo A (BTX-A) es una exotoxina producida por la bacteria Gram-positiva Clostridium botulinum. Inicialmente se utilizó para tratar el blefaroespasmo y el espasmo hemifacial.3 Más recientemente, la BTX-A se ha utilizado para el alivio de la migraña crónica y otros tipos de cefalea.4-7 En 2002 se informó del efecto antinociceptivo de la BTX-A en la NT, mientras que varios estudios demostraron su seguridad y eficacia.8-20 Estos estudios indicaron que las inyecciones locales de BTX-A pueden ser una terapia prometedora para la NT.

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