Escala de calificación de la depresión de Hamilton
ReferenciasDescargar referenciasContribuciones de los autoresKA analizó e interpretó los datos de los pacientes y los controles y redactó el manuscrito. ALK y PC fueron responsables del reclutamiento y las entrevistas de los participantes, la adquisición de los datos y la gestión de la base de datos clínica. JMA contribuyó al diseño del estudio, la obtención de fondos y el reclutamiento de pacientes. AD contribuyó al diseño y seguimiento del estudio. PV contribuyó al diseño del estudio, al análisis e interpretación de los datos de RMNf y a la redacción del manuscrito. CP concibió, diseñó y supervisó todo el estudio y redactó el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
El estudio cuenta con el apoyo del Centro Nacional Suizo de Competencia en Investigación; “Synapsy: the Synaptic Basis of Mental Diseases” (Sinapsis: la base sináptica de las enfermedades mentales) financiado por la Fundación Nacional Suiza para la Ciencia [Número de subvención 51NF40-158776], así como una subvención de la Fundación Nacional Suiza para la Ciencia a J.M.A. [Número de subvención 32003B_156914].
Manual Ham-d
El cuerpo docente principal incluye a los psicólogos registrados que supervisan las rotaciones principales. Un subconjunto del profesorado principal forma parte del Comité de Formación del Programa de Residencia, y todos participan en la enseñanza de seminarios didácticos.
El profesorado adjunto incluye a los psicólogos que están menos directamente involucrados en la supervisión de los residentes o que están trabajando en la práctica supervisada, así como otras personas de una variedad de disciplinas. Participan en la impartición de seminarios didácticos a los residentes de psicología y, en algunos casos, proporcionan supervisión clínica y de investigación.
El Dr. Bieling se doctoró en 1997 en la Universidad de Columbia Británica y realizó sus prácticas en el Centro de Adicciones y Salud Mental (CAMH), en Toronto, y una beca posdoctoral con Aaron T. Beck en la Universidad de Pensilvania en 1998. Es profesor asociado del Departamento de Psiquiatría y Neurociencias del Comportamiento y director de los Servicios de Estado de Ánimo y Ansiedad y de los Servicios Geriátricos de St. La investigación y el enfoque clínico del Dr. Bieling se centran en las intervenciones con apoyo empírico en los trastornos del estado de ánimo y en los tratamientos cognitivo-conductuales. También dirige el Equipo de Servicios de Calidad y Evaluación (QUEST), una empresa conjunta del Programa de Salud Mental y Adicciones de St. Joseph’s Healthcare y el Departamento de Psiquiatría y Neurociencias del Comportamiento de la Universidad McMaster. QUEST intenta aportar metodologías de investigación cuidadosamente diseñadas a cuestiones relacionadas con la eficacia de los programas y los dilemas clínicos del mundo real. Los datos generados a partir de estos esfuerzos ayudan al programa a establecer prioridades y a realizar modificaciones en la prestación de servicios. El Dr. Bieling es coordinador de la formación en depresión de la TCC en el programa de residencia de psiquiatría y miembro fundador de la Academia de Terapia Cognitiva.
Fiabilidad y validez de la escala de valoración de la depresión de Hamilton
El objetivo de este estudio era investigar el funcionamiento psicosocial de los pacientes eutímicos con Trastorno Bipolar Tipo II (BD-II) y la asociación entre el funcionamiento psicosocial con las funciones cognitivas y los síntomas subclínicos. La hipótesis era que los pacientes con BD-II tendrían un nivel bajo de funcionamiento psicosocial en comparación con los sujetos sanos y que el funcionamiento psicosocial se asociaría independientemente con la disfunción cognitiva y los síntomas subclínicos.
Se incluyeron 33 sujetos que cumplían los criterios de BD-II según la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV y 35 sujetos sanos. Los síntomas clínicos se evaluaron mediante la Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton (HDRS), la Escala de Calificación de la Manía de Young (YMRS); la Escala de Calificación de la Ansiedad de Hamilton (HARS); el funcionamiento psicosocial se evaluó mediante el Test Breve de Evaluación del Funcionamiento (FAST). La batería de evaluación neurocognitiva estaba formada por la subprueba de información general WAIS-R; la prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST), con errores perseverativos, errores no perseverativos y subpruebas de categorías completadas; la prueba de creación de rastros B (TMT-B); el formulario TBAG de Stroop; la prueba de creación de rastros A (TMT-A); la prueba de trigramas consonantes auditivos (ACT); la escala de memoria Wechsler revisada (WMS-R).
Desventajas de la escala de valoración de la depresión de Hamilton
Aunque el trastorno bipolar (BD) se incluye tradicionalmente entre los trastornos del estado de ánimo, algunos autores creen que los cambios en la energía y la actividad motora, más que los cambios en el estado de ánimo, representan los verdaderos síntomas cardinales en la manía y la depresión. El objetivo del presente estudio era identificar qué grupo de la Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton (HAM-D) distingue mejor entre manía, depresión y eutimia.
Un grupo de 106 pacientes con BD fueron seguidos durante 13 años y evaluados repetidamente con la HAM-D así como con otras escalas clínicas. Para realizar una comparación, los ítems de la HAM-D se clasificaron según los criterios clínicos en tres grupos: síntomas de energía/actividad, síntomas del estado de ánimo y otros síntomas. Se realizaron análisis de la teoría de respuesta al ítem (TRI) para proporcionar una curva de información de la prueba para esos tres clusters. Se midió la prevalencia de un cluster de síntomas sobre los otros dos a lo largo del rasgo latente.
Considerando los ítems de la HAM-D individualmente, el análisis IRT reveló que había una mezcla de síntomas de estado de ánimo y de energía/actividad entre los ítems más discriminativos, tanto en la depresión como en la eutimia. Sin embargo, en la manía, sólo los síntomas de energía/actividad -es decir, los síntomas somáticos generales y el retraso- se encontraban entre los ítems más informativos. Teniendo en cuenta la clasificación de los ítems, tanto en la depresión como en la manía, el grupo de energía/actividad fue más informativo que el grupo de estado de ánimo según el análisis de la TRI.