Síndrome de ansiedad por fasciculación
“Temblor” se refiere técnicamente a cualquier tipo de temblor o movimiento muscular rítmico involuntario. Existen múltiples tipos de temblores asociados a la ansiedad y, a menudo, la ansiedad amplifica otras afecciones médicas que ya pueden causar problemas de temblores.
La ansiedad asociada a los temblores puede ser muy perturbadora y causar una cantidad considerable de estrés. En otros casos, el temblor es bastante leve. Otro síntoma común es el “temblor de ansiedad” que puede ocurrir con o sin un trastorno de ansiedad. Otros síntomas que son mucho menos comunes implican espasmos musculares como:
El vínculo más común entre la ansiedad y los temblores es la adrenalina. La ansiedad es la activación de la respuesta de “lucha o huida” ante el peligro, incluso cuando no hay peligro. Esta respuesta desencadena una oleada de adrenalina, que alimenta el cuerpo con energía y lo prepara para huir o luchar. También contrae los vasos sanguíneos.
Todo esto puede hacer que su cuerpo comience a temblar/temblar. La mayoría de las veces este temblor está directamente asociado a su momento de ansiedad, y aunque es temporal, suele durar tanto como la amenaza. No se alarme si el temblor se prolonga a pesar de la resolución de otros síntomas de ansiedad.
Temblor psicógeno
Los síntomas motores, como los temblores, la inestabilidad y la congelación ocasional en el lugar, pueden venir a la mente cuando se piensa en la enfermedad de Parkinson. Pero pregunte a los psiquiatras en qué piensan cuando consideran el Parkinson, y escuchará hablar de depresión y ansiedad.
Aunque más de 3 millones de adultos en los EE.UU. tienen ansiedad o depresión, la mayoría de ellos no terminarán con la enfermedad de Parkinson. Dicho esto, puede sorprenderle saber que el 40 por ciento de los pacientes con Parkinson sufren trastornos de ansiedad, ya sea mucho antes de su diagnóstico o después de tener Parkinson. ¿Podría un trastorno de ansiedad ser un marcador del Parkinson tanto como el temblor de las manos y la inestabilidad de la marcha?
Puede ser que los trastornos de ansiedad que se diagnostican hasta dos décadas antes de la enfermedad de Parkinson puedan ser un presagio de la enfermedad, dice el Dr. Gregory Pontone, director de la Clínica de Psiquiatría de Trastornos del Movimiento del Johns Hopkins. La enfermedad de Parkinson, al igual que la enfermedad de Alzheimer, tiene lo que los expertos llaman un largo enfoque, dice, y la ansiedad puede ser parte de ese largo enfoque.
Cómo dejar de temblar por la ansiedad
Se evaluaron 15 voluntarios con EP y 15 voluntarios sanos sin trastornos psiquiátricos clínicamente significativos. Ambos grupos fueron sometidos a una prueba de simulación de hablar en público (SPST). Se midieron los siguientes parámetros: escala visual analógica del estado de ánimo (VAMS), ítems relacionados con los temblores de la UPDRS, pruebas de bradicinesia, presión arterial y frecuencia cardíaca.
Los resultados del ANOVA de medidas repetidas indicaron un efecto significativo en la interacción grupo × fase (F3,7,105,6 = 2,56; p = 0,046) para el factor de ansiedad de la VAMS. En cuanto a los temblores, el ANOVA indicó diferencias significativas en la interacción grupo × fase (F4,5,121 = 2,88; p = 0,021) y entre los grupos (F1,27 = 45,88, p < 0,001), con diferencias en la fase anticipatoria, en el rendimiento y en el discurso posterior, en comparación con los de la línea de base. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a otros factores de VAMS, mediciones fisiológicas y bradicinesia.
La enfermedad de Parkinson (EP) es uno de los síndromes neurológicos más comunes y es la principal causa de parkinsonismo entre las personas mayores. En Brasil, aproximadamente el 3,3% de la población mayor de 64 años tiene EP11. Barbosa MT, Caramelli P, Maia DP, Cunningham MC, Guerra HL, Lima-Costa MF, et al. Parkinsonism and Parkinson’s disease in the elderly: a community-based survey in Brazil (the Bambui study). Mov Disord. 2006;21(6):800-8.. Aunque el diagnóstico se basa en los síntomas motores (rigidez, bradicinesia, temblor en reposo e inestabilidad postural), la presencia de síntomas no motores es común; estos síntomas potencian la discapacidad en la EP y pueden tener un gran impacto en la salud y la calidad de vida de los pacientes22. Soh S-E, Morris ME, McGinley JL. Determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud en la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática. Parkinsonism Relat Disord. 2011;17(1):1-9..
Temblor esencial
Se supone que el temblor en pacientes con ansiedad es un temblor fisiológico aumentado. Sin embargo, no se ha publicado ningún examen clínico y electromiográfico detallado del temblor en pacientes con ansiedad. También se ha supuesto que el propranolol o las benzodiacepinas pueden influir en el temblor El objetivo de esta investigación era establecer el patrón clínico y electromiográfico del temblor en pacientes con ansiedad y comparar los efectos del tratamiento con propranolol y alprazolam. Se investigaron ciento veinte pacientes con temblor y trastorno de ansiedad generalizada. El temblor se calificó clínicamente mediante la escala de temblor de Webster. Se realizó un examen electromiográfico de la actividad del temblor de los músculos antagonistas de la mano. Sesenta pacientes fueron tratados con alprazolam y propranolol, en un diseño abierto y cruzado, mientras que los otros sesenta pacientes no recibieron ningún tratamiento particular para el temblor Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al tratamiento con propranolol, alprazolam, o no recibieron ningún tratamiento para el temblor. Nuestros resultados revelaron un temblor postural y cinético con características de un temblor fisiológico aumentado. El temblor sólo afectaba a las extremidades superiores y a ninguna otra parte del cuerpo. El tratamiento con propranolol o alprazolam tuvo un efecto favorable similar sobre el temblor. En conclusión, el temblor en el trastorno de ansiedad generalizada es un temblor fisiológico potenciado El temblor cinético perturba a los pacientes y debe aplicarse un tratamiento particular del temblor con propranolol o alprazolam.