Cronometraje del nivel mínimo de litio
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“Metodología para la evaluación rápida de los niveles de litio en sangre en volúmenes ultramicro de plasma sanguíneo para aplicaciones en la monitorización personal de pacientes con trastorno del estado de ánimo bipolar”, Journal of Biomedical Optics 23(10), 107004 (24 de octubre de 2018). https://doi.org/10.1117/1.JBO.23.10.107004
Meha Qassem, Iasonas Triantis, Michelle Hickey, Eleni Palazidou, Panayiotis Kyriacou, “Methodology for rapid assessment of blood lithium levels in ultramicro volumes of blood plasma for applications in personal monitoring of patients with bipolar mood disorder,” J. Biomed. Opt. 23(10) 107004 (24 de octubre de 2018) https://doi.org/10.1117/1.JBO.23.10.107004
¿Qué nivel sérico se considera toxicidad?
Existe una gran incertidumbre acerca del nivel sérico de litio más eficaz para el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar (TB). Esta revisión se centra en las pruebas disponibles teniendo en cuenta los efectos de la historia previa de litio, los cambios en el nivel de litio y la polaridad de la recaída o recurrencia.
Se realizó una búsqueda en MEDLINE, con los términos MeSH “bipolar disorder” y “lithium” junto con “randomized controlled trial” o “controlled clinical trial”, que abarcó el período comprendido entre 1966 y marzo de 2006. Sólo se incluyeron los estudios que informaban sobre el tratamiento a largo plazo de los trastornos del estado de ánimo en los que los pacientes con TB se examinaron como un grupo separado y se asignaron a rangos objetivo especificados con precisión del nivel de litio.
El nivel mínimo eficaz de litio sérico en el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar fue de 0,4 mmol/L, con una respuesta óptima alcanzada en niveles séricos entre 0,6-0,75 mmol/L. Los niveles de litio superiores a 0,75 mmol/L pueden no conferir una protección adicional contra la morbilidad general, pero pueden mejorar aún más el control de los síntomas maníacos interepisódicos. La reducción brusca de los niveles séricos de más de 0,2 mmol/L se asoció con un mayor riesgo de recaída.
Nivel ideal de litio
CP, CJD, JS, LG y AAF son Bioquímicos Clínicos en los tres centros y tienen acceso a todos los datos de las pruebas de litio de los hospitales de agudos, consultas generales y unidades de salud mental en tres regiones del Reino Unido que cubren aproximadamente el 3% de la población del Reino Unido. AHH es un Endocrinólogo y Psiquiatra Consultor con formación dual, y tiene experiencia de trabajo en los tres centros. DH es el director de programas de la Benchmarking Partnership, que proporciona servicios de evaluación comparativa para los laboratorios clínicos del NHS, incluida la evaluación de los vínculos entre las pruebas de laboratorio y los resultados clínicos.
Los datos no están a disposición del público. Según la herramienta de decisión proporcionada por la Autoridad de Investigación Sanitaria del Reino Unido (http://www.hra-decisiontools.org.uk/research/), este estudio no se consideró investigación y no requirió la revisión del Comité Ético de Investigación del NHS. Por lo tanto, no requirió la aprobación del comité ético ni el consentimiento informado. Todos los datos extraídos de los sistemas de información y gestión de laboratorios se anonimizaron y se utilizaron los procesos locales de los centros para obtener la aprobación del uso de los datos. En el caso del University Hospitals of North Midlands NHS Trust, se obtuvo de la Dirección de Patología del Trust, y en el caso del Salford Royal Hospital NHS Foundation Trust y el Pennine Acute Hospitals Trust, se obtuvo del equipo de Gobernanza de la Información del Northern Care Alliance NHS Group Trust.
¿Qué se considera un nivel bajo de litio?
El litio es un fármaco utilizado como antipsicótico en el tratamiento del trastorno bipolar. Ocasionalmente, puede utilizarse en otros trastornos para aumentar un antidepresivo que no trata adecuadamente una depresión. Esta prueba mide la cantidad de litio en la sangre.
El trastorno bipolar es una enfermedad mental que se caracteriza por la alternancia de períodos de depresión y manía. Estos periodos pueden ser tan breves como unos pocos días o semanas o tan largos como meses o años. Durante un episodio depresivo, los afectados pueden sentirse tristes, desesperanzados, inútiles y perder el interés por las actividades cotidianas. Pueden estar fatigados pero tener problemas para dormir, experimentar pérdida o aumento de peso, tener dificultades para concentrarse y tener pensamientos suicidas. Durante un episodio maníaco, los afectados pueden estar eufóricos, irritables, tener mucha energía e ideas grandiosas, usar mal el juicio y participar en conductas de riesgo. A veces los afectados presentan episodios mixtos con aspectos tanto de manía como de depresión. El trastorno bipolar puede afectar tanto a adultos como a niños.