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La propuesta evaluará la eficacia del tratamiento con ISR de la ansiedad después de una LCT. Nuestra hipótesis es que los participantes informarán de un número significativamente menor de síntomas de ansiedad y menos graves después de un curso de 12 semanas de citalopram que después de un curso de 12 semanas de placebo.

La ansiedad ocurre comúnmente después de una lesión cerebral traumática y puede influir en presentaciones cognitivas, conductuales y somáticas que pueden interferir con la recuperación de los pacientes y la adaptación a la vida después de la lesión cerebral. La LCT implica tanto lesiones cerebrales difusas como lesiones focales frecuentes en las estructuras frontales y temporales, incluidos el hipocampo y la amígdala, áreas que también están implicadas en la neurobiología de la ansiedad. Aunque hay informes anecdóticos de los beneficios de los ISR en el tratamiento de la ansiedad en asociación con la LCT, lamentablemente no hay ensayos controlados para establecer la eficacia de los ISR en pacientes cuya ansiedad se considera secundaria a una lesión cerebral.

Se utilizará un diseño de ensayo clínico aleatorio controlado con placebo para investigar la eficacia del citalopram en pacientes con trastorno de ansiedad debido a una condición médica general, específicamente a una lesión cerebral traumática (LCT). Los beneficiarios que están entre 3 y 24 meses después de la lesión y que cumplen con los criterios del diagnóstico DSM-IV de trastorno de ansiedad debido a TBI serán reclutados de los 7 Centros Médicos Militares y de VA de la DVBIC. Los participantes serán asignados al azar para recibir una dosis creciente de citalopram o placebo hasta una dosis de 40 mg de citalopram o 4 píldoras de placebo durante un período de tratamiento de 12 semanas. Los pacientes recibirán evaluaciones multidisciplinares completas en un centro DVBIC, incluyendo entrevistas y evaluaciones de neurología, neuropsicología y psiquiatría al inicio, a las 12 semanas y a los 12 meses.

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Celexa (citalopram) pertenece a una clase de medicamentos antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La serotonina, a veces llamada el neurotransmisor del bienestar, regula varios aspectos de la función cerebral, como el sueño, el estado de ánimo y las emociones.

Un ISRS como Celexa puede impedir que la serotonina se reabsorba en las células nerviosas que la liberaron anteriormente. Este simple acto puede mejorar el estado de ánimo, reducir la sensación de ansiedad y disminuir la gravedad de los ataques de pánico y otros síntomas del trastorno de pánico.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el uso de Celexa para tratar el trastorno depresivo mayor en adultos, pero a veces se prescribe para tratar otras enfermedades. Por ejemplo, si se le ha diagnosticado un trastorno de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada o el trastorno de pánico, su médico puede recetarle Celexa para reducir sus síntomas.

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“Había tomado Celexa 10mg en mi adolescencia. Dejé el celexa cuando llegué a los 20 años. A los 26 años fue cuando empezaron los ataques de pánico. Era tan grave que no podía salir de casa porque tenía miedo de marearme y desmayarme si iba a cualquier sitio. Empecé de nuevo con celexa, no estoy segura de si tomaba 20mg o 10mg. Porque el DR. me recetó 20mg pero creo que los reduje a la mitad a 10mg. Celexa funcionó muy bien, los ataques habían desaparecido. Por lo que recuerdo no tuve efectos secundarios por tomar Celexa antes. Lo tomé durante 2 años y lo dejé. Ahora tengo 32 años y los ataques de pánico empezaron de nuevo. Hoy es mi segundo día con Celexa 20mg. Los efectos secundarios son horribles. Me siento rara y tengo ataques de pánico. Me sudan las manos, los pies, tiemblan, el corazón se acelera, se adormece. He leído comentarios de otras personas que están pasando por lo mismo y dicen que hay que seguir con ello porque es un gran resultado. Llamé al doctor y me sugirió que redujera la pastilla a 10 mg y que la tomara por la noche en lugar de por la mañana. Rezo por todos los que se enfrentan a esta batalla. Lo superaremos en el nombre de Jesús”.

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Se examinaron los efectos de los enunciados auditivos que describen una preocupación personal en la activación cerebral medida por imágenes de resonancia magnética funcional en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) antes y después de la reducción de la ansiedad con citalopram. Se tomaron imágenes de seis pacientes mientras escuchaban descripciones verbales de una preocupación personal o una declaración neutral antes del tratamiento con citalopram y después de 7 semanas de tratamiento. Los análisis pre-post fármaco mostraron que el tratamiento con citalopram redujo la ansiedad autodeclarada y redujo las respuestas BOLD a una preocupación específica de la patología y a un estímulo neutro. Después del tratamiento, las frases de preocupación, comparadas con las neutras, provocaron una reducción de las respuestas BOLD en las regiones prefrontales, el estriado, la ínsula y las regiones paralímbicas. Además, los contrastes antes y después del tratamiento revelaron reducciones en la respuesta diferencial que existía entre las frases de preocupación y las neutras. La reducción general de la respuesta BOLD fue más prominente durante los enunciados neutros, particularmente en el hemisferio izquierdo. Estos resultados apoyan la impresión clínica de que los pacientes con TAG reaccionan de forma exagerada tanto a las señales específicas de la patología como a las no específicas y que la reducción de la ansiedad atenúa la respuesta a ambos tipos de señales.