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Los antidepresivos aumentaron el riesgo de pensamiento y comportamiento suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo con trastorno depresivo mayor (TDM) y otros trastornos psiquiátricos. Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento del riesgo de suicidio con los antidepresivos en comparación con el placebo en adultos mayores de 24 años, y hubo una reducción del riesgo con los antidepresivos en comparación con el placebo en adultos de 65 años o más. Hay que vigilar de cerca a los pacientes para detectar un empeoramiento clínico, suicidio o cambios inusuales en el comportamiento. Estos riesgos deben equilibrarse con la necesidad clínica. Las familias y los cuidadores deben observar de cerca al paciente y mantenerse en estrecho contacto con el prescriptor. Este fármaco no está aprobado para su uso en pacientes pediátricos, excepto para aquellos con trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Efectos secundarios que requieren atención médica inmediataAdemás de sus efectos necesarios, la clomipramina (el principio activo contenido en Anafranil) puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si se producen pueden necesitar atención médica.
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N2 – Se han observado movimientos mioclónicos en pacientes deprimidos que reciben dosis terapéuticas de clomipramina. Dichos movimientos, que aparecen en estados de relajación muscular profunda como el sueño, no parecen tener ninguna repercusión en la evolución de la depresión y son reversibles tras la retirada del fármaco. En este estudio se determinaron los niveles plasmáticos de clomipramina y desmetilclomipramina y se estudió su posible relación con las mioclonías. No se encontraron relaciones estadísticamente significativas.
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La clomipramina es un antidepresivo tricíclico (ATC). Está indicado en el tratamiento de la depresión, fobias, ataques de pánico, síndromes obsesivos, enuresis nocturna y ciertos tipos de narcolepsia, aunque actualmente su uso terapéutico suele ser principalmente el tratamiento del dolor
La clomipramina es un potente tricíclico con menor efecto estimulante que la imipramina. Tiene un efecto sedante intermedio entre el de la amitriptilina y la imipramina, aunque con más efectos secundarios que esta última.
La clomipramina está contraindicada en caso de hipersensibilidad o sensibilidad cruzada a los antidepresivos dibenzodiazepínicos tricíclicos (clomipramina, desipramina, imipramina, nortriptilina y trimipramina). La clomipramina también está contraindicada en combinación con IMAO, o en el periodo de 14 días antes o después del tratamiento con IMAO.
Deben tomarse precauciones cuando se prescriba clomipramina en pacientes con epilepsia y con factores de predisposición a la epilepsia, en pacientes con trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardiovascular, trastornos de la conducción o arritmias.
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La clomipramina, que se vende bajo la marca Anafranil entre otras, es un antidepresivo tricíclico (ATC)[4] que se utiliza para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pánico, el trastorno depresivo mayor y el dolor crónico[4]. También se ha utilizado para tratar la eyaculación precoz[4].
Los efectos secundarios comunes incluyen sequedad de boca, estreñimiento, pérdida de apetito, somnolencia, aumento de peso, disfunción sexual y problemas para orinar[4]. Los efectos secundarios graves incluyen un mayor riesgo de comportamiento suicida en menores de 25 años, convulsiones, manía y problemas hepáticos[4]. [Si se deja de tomar repentinamente, puede producirse un síndrome de abstinencia con dolores de cabeza, sudoración y mareos[4]. No está claro si su uso es seguro durante el embarazo[4]. Su mecanismo de acción no está del todo claro, pero se cree que implica un aumento de los niveles de serotonina[4].
En un metaanálisis de varios ensayos con fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox) y sertralina (Zoloft) para comprobar su eficacia relativa en el tratamiento del TOC, se descubrió que la clomipramina era la más eficaz[25].