Fasciculaciones musculares involuntarias
OverviewLa mioclonía se refiere a una sacudida muscular rápida e involuntaria. El hipo es una forma de mioclonía, al igual que las sacudidas súbitas, o “arranques de sueño”, que puede sentir justo antes de quedarse dormido. Estas formas de mioclonía se dan en personas sanas y rara vez suponen un problema.
Lo ideal es que el tratamiento de la causa subyacente ayude a controlar los síntomas del mioclono. Si se desconoce la causa del mioclono o no puede tratarse específicamente, el tratamiento se centra en reducir los efectos del mioclono en su calidad de vida.
CausasEl mioclono puede estar causado por una serie de problemas subyacentes. Los médicos suelen separar los tipos de mioclonía en función de sus causas, lo que ayuda a determinar el tratamiento. Los tipos de mioclonía incluyen las siguientes categorías.
Mioclonía esencialLa mioclonía esencial se produce por sí sola, normalmente sin otros síntomas y sin estar relacionada con ninguna enfermedad subyacente. La causa de la mioclonía esencial suele ser inexplicable (idiopática) o, en algunos casos, hereditaria.
Mioclonía espinal
La mioclonía se caracteriza por sacudidas repentinas, breves e involuntarias de un músculo o grupo de músculos. Puede ser una sacudida positiva causada por una contracción muscular, o una sacudida negativa causada por una interrupción de la actividad muscular. La clasificación de las mioclonías puede ser anatómica, clínica o etiológica; sin embargo, el origen anatómico de las sacudidas es el más utilizado en la práctica clínica. Con la ayuda del examen electrofisiológico mediante electromiografía en combinación con electroencefalografía, las sacudidas pueden subdividirse en corticales -que son las más comunes-, subcorticales (o no corticales), incluyendo las mioclonías del tronco cerebral, espinales y periféricas. La presentación clínica de las mioclonías tiene un valor añadido en la diferenciación de estos subtipos. Las mioclonías corticales que se presentan principalmente en las extremidades distales y en la cara son sensibles al estímulo, a diferencia de las mioclonías subcorticales que muestran principalmente sacudidas proximales y axiales.
Una amplia variedad de causas tanto adquiridas como genéticas se asocian a las mioclonías, lo que hace que el proceso de diagnóstico para encontrar la etiología sea un reto. Tanto el sustrato anatómico como las características clínicas adicionales que lo acompañan proporcionan información importante sobre la enfermedad subyacente y ayudan a orientar hacia un diagnóstico diferencial más específico.
Mioclonía cervical durante el sueño
Definición: Contracciones involuntarias en forma de choque, irregulares en ritmo y amplitud, seguidas de relajación, de un músculo o grupo de músculos. Esta condición puede ser una característica de algunas ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL; (por ejemplo, EPILEPSIA, MIOCLONIA). La mioclonía nocturna es la característica principal del SÍNDROME MIOCLÓNICO NOCTURNO. (De Adams et al., Principles of Neurology, 6ª ed, pp102-3).
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Mioclonía del sueño
El síndrome de las piernas inquietas (SPI) es una afección neurológica sensoriali que provoca sensaciones incómodas en las piernas y una necesidad imperiosa de moverlas. Los síntomas tienden a ser más graves en las horas de la tarde, lo que dificulta conciliar el sueño o volver a dormir después de despertarse durante la noche. Por eso también se clasifica como un trastorno del sueño.
La mioclonía del sueño, por otra parte, es una condición en la que los músculos se sacuden o se contraen repentina e involuntariamente durante las primeras etapas del sueño.ii Los que padecen el SPI también pueden sufrir mioclonía del sueño.
La causa exacta del SPI sigue siendo en gran medida desconocida, aunque algunas investigaciones sugieren que puede haber un componente genético en esta afección neurológica.v A menudo, puede encontrarse en familias en las que los síntomas aparecen antes de los 40 años.
También existen pruebas convincentes que sugieren que el SPI está relacionado con un problema en el área del cerebro que regula el movimiento (los ganglios basales).vi Los ganglios basales utilizan el neurotransmisor dopamina para controlar el movimiento y la actividad muscular. Si las vías nerviosas se interrumpen, pueden producirse movimientos involuntarios y espasmos.