Movimiento diafragmático involuntario
Vesper Fe Marie Ramos 1Institutos Nacionales de Salud Bethesda MD Estados UnidosBarbara Karp 1Institutos Nacionales de Salud Bethesda MD Estados UnidosCodrin Lungu 2NINDS, NIH Bethesda MD Estados UnidosKatharine Alter 1Institutos Nacionales de Salud Bethesda MD Estados UnidosMark Hallett 1Institutos Nacionales de Salud Bethesda MD Estados Unidos
ANTECEDENTES: La mioclonía diafragmática es una enfermedad rara de contracciones involuntarias repetitivas del diafragma. Informes anteriores con electromiografía demostraron la distracción con tareas de golpeo de manos, sugiriendo que los movimientos están bajo algún grado de control volitivo.
DISEÑO/METODOS: Informamos de la utilidad diagnóstica de la ultrasonografía para el mioclonus diafragmático en una mujer de 82 años de edad con inicio repentino de excursiones abdominales hacia arriba y hacia abajo, asociadas con ansiedad e hiperventilación. RESULTADOS/CONCLUSIONES: El examen físico reveló a una mujer ansiosa con excursiones abdominales y torácicas que parecían tener una capacidad de arrastre con las tareas de golpeteo de la mano. Durante el examen, también desarrolló un nuevo y repentino temblor en la pierna derecha, que era influenciable, distraíble y susceptible a la sugestión. Las imágenes de ultrasonido delinearon claramente el diafragma como la fuente de sus movimientos abdominales. Pudimos demostrar la capacidad de arrastre del diafragma al golpeteo de la mano izquierda a un ritmo prescrito por el examinador. Confirmamos los hallazgos anteriores de que la mioclonía diafragmática está bajo cierto grado de control volitivo, como se evidencia por la distracción y la capacidad de arrastre demostrada en el vídeo en tiempo real con la ultrasonografía. Este caso puede añadirse a la evidencia de que al menos algunos casos de mioclonía diafragmática son funcionales. Recomendamos el uso de la ecografía como herramienta diagnóstica no invasiva y conveniente para la mioclonía diafragmática.
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Fuentes de financiación y conflictos de intereses: El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares Programa Intramural. Los autores reconocen que este manuscrito fue preparado como parte de sus funciones oficiales como empleados del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS). El trabajo presentado aquí no expresa oficialmente la opinión del DHHS.
Vídeo 1. Movimientos torácicos y abdominales intermitentes con vocalizaciones en una mujer de 82 años. Las imágenes de ultrasonido delinearon el diafragma como la fuente de los movimientos intermitentes y demostraron la capacidad de arrastre del diafragma al golpear con la mano izquierda a un ritmo prescrito por el examinador.Haga clic aquí para ver el archivo de datos adicional.(76M, mov)NotasLas divulgaciones pertinentes y los conflictos de intereses se enumeran al final de este artículo.Referencias1.
SEVA VentRounds: Mioclonía del diafragma
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El mioclono es una sacudida breve, involuntaria e irregular (sin ritmo) de un músculo o grupo de músculos, diferente del clonus, que es rítmico o regular. La mioclonía describe un signo médico y, por lo general, no es un diagnóstico de una enfermedad. Estas contracciones mioclónicas, sacudidas o convulsiones suelen estar causadas por contracciones musculares repentinas (mioclonía positiva) o breves lapsos de contracción (mioclonía negativa). La circunstancia más común en la que se producen es mientras se duerme (sacudida hipnótica). Las sacudidas mioclónicas se producen en personas sanas y son experimentadas ocasionalmente por todo el mundo. Sin embargo, cuando aparecen con más persistencia y se generalizan pueden ser un signo de diversos trastornos neurológicos. El hipo es un tipo de sacudida mioclónica que afecta específicamente al diafragma. Cuando un espasmo es provocado por otra persona se conoce como espasmo provocado. Los ataques de estremecimiento en los bebés entran en esta categoría.
Aleteo diafragmático mioclónico Chaz Moore CC es-ES
del paladar blando combinado con nistagmo pendular. Se produce tras una lesión en el tronco cerebral o en las regiones cerebelosas. El nistagmo concurrente puede ser sincrónico o asincrónico, y puede verse como un nistagmo vertical convergente o pendular, o como una combinación de ambos. Cuando los movimientos palatinos se observan de forma aislada, sin un componente ocular, se conoce simplemente como mioclonía palatina[1][2] La causa precipitante más común de la OPT es un accidente cerebrovascular de la circulación posterior que interrumpe el tracto dentato-rubro-talámico.
Este tracto se origina en el núcleo dentado cerebeloso y se dirige al núcleo rojo contralateral en el tegmento central del cerebro medio. El tracto continúa hasta el núcleo olivar inferior ipsilateral a través del tracto tegmental central. El daño o la interrupción de cualquier parte de este tracto da lugar a la hipertrofia del núcleo olivar inferior secundario (IONH), formando el marcapasos de la señalización aberrante que da lugar a la OPT. Los daños en el núcleo dentado provocan una IONH contralateral, mientras que los daños en el tracto tegmental central provocan una IONH ipsilateral. Aunque la IONH no provoca necesariamente la aparición de OPT, la presencia de OPT siempre requiere IONH. Cabe señalar que la hipertrofia es un término erróneo, ya que este fenómeno se debe a la pseudohipertrofia.