Directrices sobre la terapia hormonal sustitutiva
La terapia hormonal para la menopausia (THM) -también llamada terapia hormonal posmenopáusica y terapia de sustitución hormonal- es un tratamiento que los médicos pueden recomendar para aliviar los síntomas comunes de la menopausia y para hacer frente a los cambios biológicos a largo plazo, como la pérdida de masa ósea, que resultan de la disminución de los niveles de las hormonas naturales estrógeno y progesterona en el cuerpo de una mujer durante y después de la menopausia.
Las hormonas utilizadas en la MHT proceden de diversas plantas y animales, o pueden fabricarse en un laboratorio. La estructura química de estas hormonas es similar, aunque normalmente no idéntica, a la de las hormonas producidas por el cuerpo de la mujer.
Los productos hormonales no aprobados por la FDA, a veces denominados “hormonas bioidénticas”, se promocionan ampliamente y se venden sin receta en Internet. Las afirmaciones de que estos productos son “más seguros” o más “naturales” que los productos hormonales aprobados por la FDA no están respaldadas por pruebas científicas creíbles. La FDA ofrece más información sobre estos productos en su página sobre la menopausia.
Sofocos en la menopausia
Antecedentes: Las mujeres peri y posmenopáusicas suelen padecer síntomas climatéricos. En este artículo, proporcionamos información para ayudar a los médicos a reconocer los síntomas del climaterio y a tratarlos adecuadamente. Métodos: La información presentada aquí se basa en una búsqueda selectiva de la literatura de los artículos pertinentes que aparecieron desde 2008 hasta principios de 2011, incluyendo la directriz alemana S3 sobre la terapia hormonal (TH) durante y después de la menopausia, que se publicó en 2009.Resultados: Las mujeres perimenopáusicas suelen padecer síntomas climatéricos. Normalmente, las mujeres en la menopausia se quejan de olas de calor y sequedad vaginal. Según los ensayos controlados aleatorios y las directrices nacionales e internacionales, la TH es el tratamiento más eficaz para los síntomas vasomotores y también mejora la atrofia vulvovaginal; para esta última indicación, la TH se administra preferentemente de forma local. La terapia estrogénica vaginal disminuye la frecuencia de las infecciones urinarias recurrentes. Sin embargo, la TH se asocia a un mayor riesgo de padecer varias enfermedades, como accidentes cerebrovasculares, eventos tromboembólicos, enfermedades de la vesícula biliar y cáncer de mama. Los tratamientos alternativos para los síntomas del climaterio tienen poca o ninguna eficacia.Conclusión: La TH sólo debe utilizarse para tratar los síntomas del climaterio después de una amplia educación de la paciente sobre sus beneficios y riesgos. Es deseable que la toma de decisiones sea participativa. No se puede recomendar el uso generalizado de la TH para todas las mujeres con síntomas climatéricos.
Medicación para la menopausia
Objetivo El objetivo de este artículo es revisar los componentes clave de la evaluación de las mujeres perimenopáusicas o menopáusicas, y discutir los beneficios y riesgos de los tratamientos hormonales y no hormonales, ayudando así a los clínicos a manejar adecuadamente a estas mujeres.
Discusión A la mayoría de las mujeres sintomáticas se les puede ofrecer una terapia hormonal para la menopausia (MHT). Para garantizar que las mujeres puedan tomar una decisión informada sobre el uso de la THM, es importante que reciban información equilibrada y precisa sobre los beneficios y los riesgos. En el caso de las mujeres con contraindicaciones para la THM, o de las que prefieren no utilizar hormonas, pueden considerarse opciones no hormonales y complementarias. Es probable que en el futuro haya nuevas opciones no hormonales.
Cuando las mujeres con síntomas se presentan en torno a la época de la menopausia, se presenta una oportunidad para que los clínicos evalúen y promuevan la salud. Tanto el médico como la paciente se enfrentan a la elección de tratamientos hormonales y de otro tipo para abordar los síntomas y la salud a largo plazo. Aunque la terapia hormonal para la menopausia (THM) es, con mucho, el tratamiento más eficaz para los síntomas de la menopausia, ha habido información contradictoria sobre su seguridad. Los avances en la comprensión de las pruebas relativas a los beneficios y los riesgos de la THM significan que los médicos pueden tener la confianza de prescribir la THM de forma segura a las mujeres que no tienen contraindicaciones, y ajustar el tipo y la administración de la THM para aquellas que sí tienen contraindicaciones relativas. Las decisiones relacionadas con el momento y los tipos de tratamiento son importantes para optimizar el beneficio y minimizar el riesgo. Las mujeres necesitan información clara para tomar decisiones adecuadas a sus circunstancias.
Problemas de menopausia
“Climaterio – Fase del envejecimiento de la mujer que marca la transición de la fase reproductiva al estado no reproductivo. Esta fase incorpora la perimenopausia extendiéndose durante un periodo variable más largo antes y después de la perimenopausia”.2
“El término menopausia se utiliza a menudo de forma incorrecta. Como se ha explicado anteriormente, la menopausia significa la última menstruación. El término climaterio describe con mayor precisión los cambios y síntomas graduales que se producen a medida que la producción de hormonas y la función ovárica disminuyen. El proceso por el que la menstruación cesa es gradual, en la mayoría de los casos, y es un largo proceso de cambios similares a los de la pubertad”.3
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