Efectos del estrógeno en los hombres
La menopausia es la transición fisiológica en la que los ovarios dejan de liberar óvulos, la función ovárica disminuye y los períodos menstruales cesan. Aunque algunas mujeres atraviesan la transición de la menopausia sin síntomas, muchas tienen sofocos o síntomas del tracto genital, como sequedad vulvar o vaginal, relaciones sexuales dolorosas y problemas urinarios. Al asesorar a las pacientes que atraviesan la menopausia, los médicos deben comprender los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal, los medicamentos no hormonales recetados y los tratamientos alternativos, y estar familiarizados con los distintos métodos de administración.
LO NUEVO EN ESTE TEMA: TRATAMIENTOS PARA LOS SINTOMAS DE LA MENOPAUSIATras una mediana de 13 años de seguimiento, las mujeres que tomaban una terapia combinada de estrógenos y progestágenos en el ensayo Women’s Health Initiative tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama y tromboembolismo venoso, y una reducción de las fracturas de cadera.En 2014, una conferencia de consenso avaló una nueva terminología: el término síndrome genitourinario de la menopausia sustituye a los términos atrofia vulvovaginal y vaginitis atrófica. Esto se debe, en parte, a que la terminología más antigua no abarca el alcance de los síntomas del tracto genital que experimentan muchas mujeres.No hay pruebas de que el uso de dosis bajas de estrógenos vaginales aumente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
Píldoras de estrógeno
Terapia hormonal: ¿Es adecuada para usted? La terapia hormonal se utilizaba antes de forma rutinaria para tratar los síntomas de la menopausia y proteger la salud a largo plazo. Luego, grandes ensayos clínicos demostraron los riesgos para la salud. ¿Qué significa esto para usted? Por el personal de Mayo Clinic
La terapia hormonal sustitutiva es una medicación que contiene hormonas femeninas. Se toma la medicación para reemplazar el estrógeno que el cuerpo deja de producir durante la menopausia. La terapia hormonal se utiliza con mayor frecuencia para tratar los síntomas comunes de la menopausia, como los sofocos y las molestias vaginales.
Sin embargo, existen riesgos asociados al uso de la terapia hormonal. Estos riesgos dependen del tipo de terapia hormonal, de la dosis, de la duración de la medicación y de los riesgos individuales para su salud. Para obtener los mejores resultados, la terapia hormonal debe adaptarse a cada persona y reevaluarse cada cierto tiempo para asegurarse de que los beneficios siguen siendo mayores que los riesgos.
Si no te han extirpado el útero, el médico suele prescribirte estrógenos junto con progesterona o progestina (medicamento similar a la progesterona). Esto se debe a que el estrógeno por sí solo, cuando no se equilibra con la progesterona, puede estimular el crecimiento del revestimiento del útero, aumentando el riesgo de cáncer de endometrio. Si le han extirpado el útero (histerectomía), es posible que no necesite tomar progestina.
Terapia de sustitución hormonal (hombre a mujer)
A las mujeres que se han sometido a una histerectomía se les debe prescribir una terapia con estrógenos únicamente. No hay ninguna ventaja terapéutica en la prescripción de progestágenos (ya sea una progestina o progesterona natural) para las mujeres que han tenido una histerectomía, con la posible excepción de las mujeres con endometriosis intraperitoneal residual. De hecho, existe una clara desventaja en cuanto al aumento del riesgo de cáncer de mama y de trombosis, así como a los cambios adversos en los factores de riesgo cardiovascular (1).El siguiente consejo no se aplica a los llamados productos “bioidénticos” compuestos individualmente por troche o transdérmicos. No existen datos adecuados sobre la seguridad o la eficacia de estos productos y deben evitarse.
Los estrógenos están disponibles en forma de comprimidos, parches cutáneos y geles. Estos productos contienen diferentes tipos de estrógenos (estradiol, estrógeno equino conjugado o estriol), todos ellos eficaces para tratar los síntomas de la menopausia. No hay un consenso claro sobre qué método de administración es el mejor en general, aunque hay algunas circunstancias en las que se prefiere la terapia transdérmica.
Niveles de estrógeno en la menopausia
¿Cuáles son los signos de la perimenopausia? Tienes más de 40 años, te despiertas sudando por la noche y tus periodos son erráticos y a menudo van acompañados de un sangrado abundante: Lo más probable es que esté atravesando la perimenopausia. Muchas mujeres experimentan una serie de síntomas a medida que sus hormonas cambian durante los meses o años previos a la menopausia, es decir, el fin natural de la menstruación. La menopausia es un punto en el tiempo, pero la perimenopausia (peri, que en griego significa “alrededor” o “cerca” + menopausia) es un estado de transición prolongado. A veces también se denomina transición menopáusica, aunque técnicamente la transición termina 12 meses antes que la perimenopausia (véase “Etapas del envejecimiento reproductivo” más adelante).
La perimenopausia ha sido definida de diversas maneras, pero los expertos suelen coincidir en que comienza con ciclos menstruales irregulares -cortesía de la disminución de la función ovárica- y termina un año después del último período menstrual.
La perimenopausia varía mucho de una mujer a otra. La duración media es de tres a cuatro años, aunque puede durar sólo unos meses o extenderse hasta una década. Algunas mujeres se sienten azotadas por los sofocos y aniquiladas por las menstruaciones abundantes; muchas no tienen síntomas molestos. Los períodos pueden terminar más o menos abruptamente para algunas, mientras que otras pueden menstruar erráticamente durante años. Afortunadamente, a medida que han aumentado los conocimientos sobre el envejecimiento reproductivo, también lo han hecho las opciones para tratar algunas de sus características más angustiosas.