Postmenopausia
El manchado o el sangrado leve después de la menopausia puede no parecer un problema grave, pero nunca debe ignorarlo ni esperar a consultarlo con su médico. Después de que la menstruación haya cesado, el sangrado vaginal puede ser un signo de un problema de salud, incluido el cáncer de endometrio (útero). Esto es lo que toda mujer posmenopáusica debe saber.
“Siempre hay que hablar de ello con el médico”, dice la doctora Gina M. Mantia-Smaldone, oncóloga ginecológica del Centro Oncológico Fox Chase. Y cuanto antes, mejor. En lugar de esperar a su próxima revisión, llame rápidamente a su ginecólogo para programar una evaluación.
En la mayoría de los casos, el sangrado posmenopáusico está causado por problemas como la atrofia endometrial (un adelgazamiento del revestimiento uterino), la atrofia vaginal, los fibromas o los pólipos endometriales. El sangrado también podría ser un signo de cáncer de endometrio -un tumor maligno del revestimiento uterino-, pero solo en un pequeño número de casos. Un estudio realizado en 2018 por el Instituto Nacional del Cáncer descubrió que solo alrededor del 9 por ciento de las mujeres posmenopáusicas que acudieron al médico por el sangrado recibieron más tarde un diagnóstico de cáncer de endometrio.
Amenorrea
Después de la menopausia puede aumentar el riesgo de padecer algunas enfermedades, como las cardiovasculares, la osteoporosis (debilidad de los huesos) y las infecciones del tracto urinario. Por eso es importante llevar una dieta y un estilo de vida saludables, y acudir a las revisiones periódicas de cáncer, como el de cuello de útero (prueba de frotis) y el de mama.
El riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares aumenta cuando se reducen los niveles de estrógeno en el cuerpo, como consecuencia de la menopausia. Esto puede provocar el estrechamiento de las arterias coronarias y aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad coronaria o un accidente cerebrovascular.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden ser comunes para las mujeres que pasan por la menopausia. Al disminuir los niveles de estrógeno en el cuerpo, la vejiga y el tejido vaginal pueden cambiar, lo que provoca una serie de síntomas y un mayor riesgo de infecciones urinarias.
Cuando se atraviesa la menopausia, los tejidos de la vagina y la uretra pierden elasticidad y se pueden experimentar fuertes y repentinas ganas de orinar, seguidas de una pérdida involuntaria de orina (incontinencia de urgencia). También puede experimentar la pérdida de orina al toser, reír o levantar objetos (incontinencia de esfuerzo). Esto también puede hacer que se produzcan infecciones del tracto urinario con mayor frecuencia.
Útero atrófico
La menopausia es un acontecimiento fisiológico normal que puede producirse de forma natural o ser inducido mediante intervenciones médicas, como la cirugía, la radioterapia pélvica, la quimioterapia o una enfermedad sistémica. Se considera que las mujeres están en la menopausia si no han tenido un ciclo menstrual durante al menos un año. Dado que la esperanza de vida de las mujeres aumenta hasta los 80 años, éstas pueden pasar más de un tercio de su vida después de la menopausia.
Aunque el sangrado puede haber sido causado por algún tipo de actividad física, flujo vaginal, infección por hongos o picor vaginal, podría ser un síntoma de algo más grave, como una hiperplasia, que es un aumento de células anormales, o un cáncer.
Otras causas de hemorragia, como los pólipos, los fibromas, las anomalías tiroideas o los defectos de coagulación, pueden estar relacionadas con el adelgazamiento del revestimiento del útero, también conocido como revestimiento atrófico del útero.
Las mujeres que hayan experimentado una reaparición de la hemorragia después de un año sin menstruación deben consultar con su médico inmediatamente. Asimismo, consulte con su proveedor de atención médica sobre el dolor o el sangrado con la actividad sexual. Su proveedor puede realizar una biopsia del revestimiento del útero o llevar a cabo una ecografía para ver el grosor del revestimiento del útero.
Hiperplasia endometrial
Las hemorragias posmenopáusicas no suelen ser graves, pero pueden ser un signo de cáncer. El cáncer es más fácil de tratar si se detecta pronto.Su médico de cabecera puede remitirla a un hospital o a un especialista.Qué ocurre en su cita en el hospital o en la clínicaEl especialista puede realizar pruebas para ayudar a averiguar la causa del sangrado y planificar cualquier tratamiento.Probablemente le examinará la pelvis y la vagina. Es posible que le introduzca un espéculo (dispositivo de plástico) en la vagina para mantenerla abierta y ver el interior de la vagina y el cuello uterino.El especialista también puede presionarle el vientre y el interior de la vagina. Otras pruebas pueden incluir una ecografía vaginal. El especialista le colocará un pequeño dispositivo en la vagina para detectar cualquier problema.Es posible que necesite una histeroscopia. Un especialista le introducirá una cámara delgada, parecida a un telescopio, en la vagina, a través del cuello uterino y dentro del útero. Puede buscar cualquier problema en el útero. El especialista tomará una biopsia (muestra de tejido) para analizarla.Causas de las hemorragias posmenopáusicasLas causas más comunes de las hemorragias posmenopáusicas son las siguientes:En raras ocasiones, la causa de las hemorragias posmenopáusicas es el cáncer, como el de útero o el de ovarios.Tratamiento de las hemorragias posmenopáusicasEl tratamiento depende de la causa de las hemorragias: