Calambres de la menopausia
Esto afecta al útero y a la vagina. El revestimiento del útero se vuelve mucho más fino y dejas de tener la menstruación. La pared de la vagina también puede volverse más fina. Esto se denomina vaginitis atrófica y puede provocar hemorragias vaginales, por ejemplo, después de mantener relaciones sexuales.
En algunas situaciones, el revestimiento del útero, llamado endometrio, puede seguir creciendo incluso después de la menopausia. Este crecimiento se denomina hiperplasia endometrial y puede dar lugar a un cáncer de endometrio.
Los pólipos son zonas localizadas de crecimiento anormal del revestimiento del útero. Normalmente no son cancerosos, pero los pólipos endometriales pueden volverse cancerosos. También pueden dificultar la detección de un cáncer.
La terapia hormonal de la menopausia solía llamarse terapia de sustitución hormonal. Algunos de los síntomas de la menopausia pueden tratarse con estrógenos. Para hacerlo con seguridad, es necesario combinar estrógenos y progesterona para imitar los ciclos mensuales. Sin embargo, al añadir progesterona, la mujer seguirá teniendo la menstruación. Algunas mujeres no quieren tener la menstruación y prefieren tomar sólo estrógenos. Otras mujeres pueden tomar medicamentos de venta libre que contienen estrógenos.
Útero atrófico
En la transición menopáusica, los flujos hormonales pueden ser caóticos, con sangrados vaginales tanto ovulatorios como no ovulatorios, ligeros o abundantes, razonablemente regulares o totalmente irregulares (1). Especialmente en las mujeres que se plantean una terapia hormonal para la menopausia (THM), también conocida como terapia hormonal sustitutiva (THS), deben investigarse las hemorragias anormales antes de prescribirlas. El sangrado menstrual abundante, más que el sangrado irregular en sí mismo, es un sello distintivo de la acumulación anormal de endometrio. Debe investigarse el sangrado abundante después de un intervalo prolongado sin sangrado, o el sangrado prolongado de cualquier cantidad. Se debe aplicar un umbral de investigación más bajo para las mujeres de alto riesgo, por ejemplo, con síndrome de ovario poliquístico (SOP), obesidad o diabetes.
En la mujer posmenopáusica, más de 12 meses después de la última menstruación natural (FUM), que no está tomando MHT, cualquier sangrado vaginal necesita ser investigado para dilucidar la causa y excluir una etiología siniestra.
En la mujer que está tomando THM cíclica, se espera una hemorragia por deprivación y se debe aconsejar a la paciente que la espere. Debe producirse hacia el final o después de la fase del régimen cíclico que contiene progestágenos. Debe investigarse el sangrado que sea imprevisible, que no se produzca en el momento esperado o que sea excesivamente abundante.
Manchas de la perimenopausia
La menopausia es un acontecimiento fisiológico normal que puede producirse de forma natural o ser inducido mediante intervenciones médicas, como la cirugía, la radioterapia pélvica, la quimioterapia o una enfermedad sistémica. Se considera que las mujeres están en la menopausia si no han tenido un ciclo menstrual durante al menos un año. Dado que la esperanza de vida de las mujeres aumenta hasta los 80 años, éstas pueden pasar más de un tercio de su vida después de la menopausia.
Aunque el sangrado puede haber sido causado por algún tipo de actividad física, flujo vaginal, infección por hongos o picor vaginal, podría ser un síntoma de algo más grave, como una hiperplasia, que es un aumento de células anormales, o un cáncer.
Otras causas de hemorragia, como los pólipos, los fibromas, las anomalías tiroideas o los defectos de coagulación, pueden estar relacionadas con el adelgazamiento del revestimiento del útero, también conocido como revestimiento atrófico del útero.
Las mujeres que hayan experimentado una reaparición de la hemorragia después de un año sin menstruación deben consultar con su médico inmediatamente. Asimismo, consulte con su médico si siente dolor o sangrado al mantener relaciones sexuales. Su proveedor puede realizar una biopsia del revestimiento del útero o llevar a cabo una ecografía para ver el grosor del revestimiento del útero.
Síntomas del cáncer de endometrio
El manchado o el sangrado leve después de la menopausia puede no parecer un problema grave, pero nunca debe ignorarlo ni esperar a consultarlo con su médico. Una vez que la mujer ha dejado de tener la menstruación, el sangrado vaginal puede ser un signo de un problema de salud, incluido el cáncer de endometrio (uterino). Esto es lo que toda mujer posmenopáusica debe saber.
“Siempre hay que hablar de ello con el médico”, dice la doctora Gina M. Mantia-Smaldone, oncóloga ginecológica del Centro Oncológico Fox Chase. Y cuanto antes, mejor. En lugar de esperar a la próxima revisión programada, llame rápidamente a su ginecólogo para programar una evaluación.
En la mayoría de los casos, el sangrado posmenopáusico está causado por problemas como la atrofia endometrial (un adelgazamiento del revestimiento uterino), la atrofia vaginal, los fibromas o los pólipos endometriales. El sangrado también podría ser un signo de cáncer de endometrio -un tumor maligno del revestimiento uterino-, pero solo en un pequeño número de casos. Un estudio realizado en 2018 por el Instituto Nacional del Cáncer descubrió que solo alrededor del 9 por ciento de las mujeres posmenopáusicas que acudieron al médico por el sangrado recibieron más tarde un diagnóstico de cáncer de endometrio.