Espesor endometrial postmenopáusico sin sangrado
La ecografía transvaginal (TVS) se realiza de forma rutinaria como parte de una ecografía pélvica en mujeres posmenopáusicas, y con frecuencia se obtienen imágenes del endometrio. En las mujeres sin sangrado vaginal, se desconoce el umbral que separa el endometrio normal del anormalmente engrosado. El objetivo de este estudio fue determinar el umbral de grosor del endometrio que debe motivar la realización de una biopsia en una mujer posmenopáusica sin sangrado vaginal.
Se trataba de una cohorte teórica de mujeres posmenopáusicas de 50 años o más que no recibían terapia hormonal. Se determinó el riesgo de cáncer para una mujer posmenopáusica con sangrado vaginal cuando el grosor del endometrio mide > 5 mm, y luego se determinó el grosor del endometrio en una mujer sin sangrado vaginal que se asociaría con el mismo riesgo de cáncer. Se utilizaron datos publicados y no publicados para determinar la sensibilidad y especificidad de la ETV, la incidencia de cáncer de endometrio, el porcentaje de mujeres sintomáticas con sangrado vaginal y el porcentaje de cáncer que se produce en mujeres sin sangrado vaginal. Los rangos de cada estimación se incluyeron en un análisis de sensibilidad para determinar el impacto de cada estimación en los resultados generales.
Forro uterino deutsch
La hiperplasia endometrial se produce cuando el endometrio, el revestimiento del útero, se vuelve demasiado grueso. No es un cáncer, pero en algunos casos puede derivar en un cáncer de útero. En esta fase se considera mejor un “precáncer”.
La hiperplasia endometrial suele estar causada por un exceso de estrógenos sin progesterona. Los estrógenos y la progesterona son hormonas segregadas por los ovarios que controlan el crecimiento y el desprendimiento del revestimiento uterino. El estrógeno provoca el crecimiento del revestimiento uterino y la progesterona contrarresta este crecimiento. Si no se produce la ovulación de los ovarios cada mes, no se produce progesterona y el revestimiento no se desprende. El endometrio puede seguir creciendo en respuesta a los estrógenos. Las células que componen el revestimiento pueden amontonarse y volverse anormales. Esta situación, denominada hiperplasia, puede provocar cáncer en algunas mujeres.
La hiperplasia endometrial suele producirse después de la menopausia, cuando cesa la ovulación y deja de producirse progesterona. También puede producirse durante la peri-menopausia, cuando la ovulación no se produce con regularidad. A veces se produce en mujeres más jóvenes, sobre todo en las que padecen el síndrome de ovario poliquístico.
Hemorragia posmenopáusica
El útero forma parte del sistema reproductor de la mujer. Es un órgano hueco, con forma de pera, situado en la pelvis. La pared del útero tiene dos capas de tejido. La capa interna o revestimiento es el endometrio, y la capa externa es un tejido muscular llamado miometrio. El tipo más común de cáncer de útero comienza en el revestimiento (endometrio). Aunque se desconoce la causa exacta, el aumento de los niveles de estrógeno parece tener un papel importante. El estrógeno ayuda a estimular la acumulación del revestimiento epitelial del útero.
El cáncer de útero suele aparecer después de la menopausia, normalmente entre los 60 y los 70 años. También puede aparecer alrededor del momento en que comienza la menopausia. El sangrado vaginal anormal es el síntoma más común del cáncer de útero. El sangrado puede comenzar como un flujo acuoso y sanguinolento que gradualmente contiene más sangre. Las mujeres no deben asumir que el sangrado vaginal anormal es parte de la menopausia. La mujer debe acudir al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
Las mujeres que padecen esta enfermedad son más propensas que otras a tener ciertos factores de riesgo. Un factor de riesgo es algo que aumenta la posibilidad de desarrollar la enfermedad. Los factores de riesgo del cáncer de útero incluyen:
Endometrio postmenopáusico
Dirección de correspondencia: Sa Ra Lee, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, 88 Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seúl 05505, Corea. Tel: 82-2-3010-3648, Email: leesr@amc.seoul.kr
Se revisaron retrospectivamente los casos de pacientes con biopsia de tejido endometrial desde enero de 2010 hasta diciembre de 2016. También recogimos los hallazgos histeroscópicos flexibles de la oficina y los resultados patológicos quirúrgicos. Analizamos los datos de 393 pacientes con patología endometrial confirmada. Entre estas pacientes, 69 tenían imágenes ecográficas transvaginales con endometrio uterino grueso y apariencia de panal o “queso suizo”.
Encontramos afecciones ginecológicas como el leiomioma submucoso con degeneración, el pólipo endometrial, el cambio endometrial pseudoquístico asociado al uso de tamoxifeno, el cambio endometrial asociado a la progesterona, la piometra, la retención de placenta y las sinequias uterinas que se manifestaron con un endometrio grueso similar con aspecto de “queso suizo” en las imágenes ecográficas transvaginales. El diagnóstico más frecuente en las mujeres posmenopáusicas fue la endometritis atrófica, seguida del cáncer de endometrio y los pólipos endometriales. El diagnóstico más frecuente en las mujeres premenopáusicas fue la hemorragia uterina anormal sin condiciones patológicas.