Terapia hormonal en la menopausia
DiagnósticoLos signos y síntomas de la menopausia suelen ser suficientes para indicar a la mayoría de las mujeres que han comenzado la transición menopáusica. Si le preocupan los períodos irregulares o los sofocos, hable con su médico. En algunos casos, se puede recomendar una evaluación adicional.
Existen pruebas caseras de venta libre para comprobar los niveles de FSH en la orina. Las pruebas podrían indicarle si tiene niveles elevados de FSH y podría estar en la perimenopausia o la menopausia. Pero, dado que los niveles de FSH suben y bajan durante el transcurso del ciclo menstrual, las pruebas caseras de FSH no pueden indicarle si está o no definitivamente en una etapa de la menopausia.
TratamientoLa menopausia no requiere ningún tratamiento médico. En cambio, los tratamientos se centran en aliviar sus signos y síntomas y en prevenir o controlar las afecciones crónicas que pueden aparecer con el envejecimiento. Los tratamientos pueden incluir:
Antes de decidir cualquier forma de tratamiento, hable con su médico sobre sus opciones y los riesgos y beneficios de cada una. Revise sus opciones anualmente, ya que sus necesidades y opciones de tratamiento pueden cambiar.Más informaciónMostrar más información relacionada
Tratamiento de la menopausia
Las mujeres mayores de 40 años que presentan un sangrado más frecuente o abundante, o un sangrado intermenstrual, deben ser investigadas por su médico. Los niveles hormonales pueden fluctuar durante este período y la medición de los esteroides sexuales rara vez es útil desde el punto de vista clínico una vez realizado el diagnóstico2. En este momento de fluctuación hormonal, el estradiol puede ser brevemente más alto de lo normal, dando síntomas de exceso de estrógenos, como la sensibilidad en las mamas. Resulta útil explicar a las mujeres que, en un momento en el que su cuerpo se está quedando sin estrógenos, pueden tener breves periodos de síntomas de estrógenos elevados. (A algunas mujeres se les dice que debido a estos breves periodos de alto nivel de estrógenos necesitan un tratamiento con progesterona, pero no hay pruebas de que esto sea necesario). Con el tiempo, los síntomas de deficiencia de estrógenos predominan.
La Escala de Greene modificada6 (véase más abajo) puede completarse junto con la mujer, o ella misma puede hacerlo en la sala de espera. La mujer juzga la gravedad de sus propios síntomas y anota la puntuación: 1 para los leves, 2 para los moderados, 3 para los graves y 0 si no tiene ese síntoma en particular. Una puntuación de 15 o más suele indicar una carencia de estrógenos lo suficientemente intensa como para requerir tratamiento, pero esto es sólo una guía. Las mujeres son muy variables en cuanto a su tolerancia a las molestias, y a menudo toleran síntomas bastante severos antes de considerar siquiera la posibilidad de tomar MHT. Las puntuaciones de 20-50 son comunes en las mujeres sintomáticas, y con un tratamiento adecuado adaptado a cada persona, la puntuación se reducirá a 10 o menos en 3-6 meses.
Prueba de diagnóstico de la menopausia
La perimenopausia es una parte natural de la vida, y también representa un punto de transición que puede durar varios años. Por estas razones, la perimenopausia no suele diagnosticarse a menos que sus síntomas causen molestias o inconvenientes importantes.
Si su médico sospecha que otra afección, como un problema de tiroides o un desequilibrio hormonal, puede ser la causa de sus síntomas (y no la perimenopausia), puede recomendarle que se haga una prueba hormonal. Las pruebas hormonales se realizan a través de un panel hormonal para analizar sus niveles de estrógeno y otras hormonas relacionadas con el sexo. Este tipo de pruebas a menudo puede mostrar si usted está cerca o en la menopausia.
Es importante recordar que puede quedarse embarazada durante la perimenopausia. Incluso si se salta la menstruación con frecuencia o no la ha tenido durante un tiempo, es posible quedarse embarazada durante esta fase, aunque el embarazo es menos probable con el tiempo a medida que se acerca la menopausia.
Algunas mujeres experimentan muy pocos síntomas durante la perimenopausia. Aunque debe acudir a su médico para someterse a revisiones físicas periódicas, puede que no sea necesario buscar atención específica para la perimenopausia, a menos que los síntomas le causen un malestar importante.
Diagnóstico diferencial de la menopausia
La menopausia es un acontecimiento natural que ocurre en la vida de toda mujer. La edad media de la menopausia en los Estados Unidos es de aproximadamente 52 años, pero la transición de la menopausia puede durar varios años. Durante la transición a la menopausia, los ovarios de las mujeres producen cada vez menos cantidad de la hormona estrógeno, hasta que la menstruación cesa por completo. La pérdida de estrógenos puede provocar sofocos, sudores nocturnos, insomnio, dolores de cabeza, periodos irregulares y sequedad vaginal. Además, algunas mujeres menopáusicas experimentan mal humor, incapacidad para concentrarse, falta de memoria, problemas para organizarse y se distraen fácilmente.
La transición a la menopausia pasa por varias etapas. Las mujeres pasan de la premenopausia a la posmenopausia a lo largo de varios años. Algunas mujeres “pasan por la menopausia” antes y/o más rápidamente que otras, al igual que algunas mujeres tienen síntomas molestos mientras que otras no. Varios estudios a gran escala de mujeres de todo Estados Unidos han sugerido las siguientes “etapas” para la transición a la menopausia.