Terapia de sustitución hormonal (hombre a mujer)
A las mujeres que se han sometido a una histerectomía se les debe prescribir una terapia con estrógenos únicamente. No hay ninguna ventaja terapéutica en la prescripción de progestágenos (ya sea una progestina o progesterona natural) para las mujeres que han tenido una histerectomía, con la posible excepción de las mujeres con endometriosis intraperitoneal residual. De hecho, existe una clara desventaja en cuanto al aumento del riesgo de cáncer de mama y de trombosis, así como a los cambios adversos en los factores de riesgo cardiovascular (1).El siguiente consejo no se aplica a los llamados productos “bioidénticos” compuestos individualmente por troche o transdérmicos. No existen datos adecuados sobre la seguridad o la eficacia de estos productos y deben evitarse.
Los estrógenos están disponibles en forma de comprimidos, parches cutáneos y geles. Estos productos contienen diferentes tipos de estrógenos (estradiol, estrógeno equino conjugado o estriol), todos ellos eficaces para tratar los síntomas de la menopausia. No hay un consenso claro sobre qué método de administración es el mejor en general, aunque hay algunas circunstancias en las que se prefiere la terapia transdérmica.
Aumento de peso del estrógeno
Front Endocrinol (Lausana). 2021; 12: 564781. Publicado en línea el 26 de marzo de 2021. doi: 10.3389/fendo.2021.564781PMCID: PMC8034540PMID: 33841322Riesgos, beneficios y modalidades de tratamiento de la terapia hormonal en la menopausia: Conceptos actualesJaya Mehta,
Absoluto: hemorragia vaginal inexplicable, enfermedad hepática, antecedentes de TEV, trastorno conocido de la coagulación de la sangre, HTA no tratada, antecedentes de cáncer de mama, endometrio u otro cáncer dependiente de estrógenos, hipersensibilidad a la TH, antecedentes de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular o AIT.
Oral continuo-CíclicoCE (E)+ MPA (P)Premphase0,625 mg E+ 5,0 mg P(E solo x días 1-14, E+P días 15-28)Oral continuo-Combinado17β-estradiol (E)+ progesterona (P)Bijuva1 mg E +100 mg PCE (E)+ MPA (P)Prempro0. 625 mg E+ 2,5 o 5 mg P0,3 o 0,45 mg E + 1,5 mg PEthinyl Estradiol (E) + NETA (P)Femhrt2,5 µg E + 0,5 mg P5 µg+ 1 mg P17β-estradiol (E)+ NETA (P)Activella0,5 mg E + 0,1 mg P1 mg E + 0. 5 mg P17β-estradiol (E)+ drospirenona (P)Angeliq0,5 mg E + 0,25 mg POral Intermitente-Combinado17β-estradiol (E)+ norgestimato (P)Prefest1 mg E + 0. 09 mg PE solo x 3 días, E+P x 3 días, repetirTransdérmica Continua-Combinada17β-estradiol (E)+ NETA (P)CombiPatch0,05 mg E + 0,14 mg P(parche de 9 cm2, dos veces/semana)17β-estradiol (E)+ LNG (P)Climara Pro0,045 mg E + 0,015 mg P(parche de 22 cm2, una vez/semana
Efectos del estrógeno en los hombres
Durante más de 70 años, las mujeres han utilizado la terapia hormonal sustitutiva (THS) a base de estrógenos para aliviar los angustiosos síntomas asociados a la menopausia.1,2 En ese periodo, varios estudios de cohortes y de casos y controles demostraron que la THS se asociaba a una reducción de las enfermedades cardiovasculares,3,4 la osteoporosis5,6 y la demencia;7,8 otros estudios informaron de mejoras en el bienestar general y el disfrute sexual.2,9
Las dudas sobre la seguridad a largo plazo de la THS condujeron a la Iniciativa para la Salud de la Mujer (WHI), un gran ensayo prospectivo, doble ciego y controlado con placebo que utilizó estrógenos equinos (Premarin, Wyeth) y acetato de medroxiprogesterona (Provera, Pfizer). El WHI se puso en marcha bajo los auspicios de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos, y los resultados se publicaron en 2002.10 Tras una amplia información y publicidad en los medios de comunicación, este estudio tuvo un dramático efecto negativo sobre los hábitos de prescripción y las recomendaciones para los profesionales de la salud. Posteriormente, se publicaron varios informes complementarios que proporcionaban información detallada sobre cuestiones sanitarias individuales,11-14 y que han dado lugar a opiniones divergentes sobre determinados aspectos del estudio WHI.
Hormonas masculinas a femeninas antes y después
Por desgracia, los efectos secundarios sobre la salud no se retiran junto con el sistema reproductivo. Si buscas culpables de estos nuevos e indeseados problemas de salud, probablemente ya sepas hacia dónde apuntar el dedo.
La producción de las dos hormonas que controlan el sistema reproductivo, el estrógeno y la progesterona, disminuye entre los 45 y los 55 años. Es el fin natural de tu edad fértil, aunque hayas decidido poner fin a esa época hace años. Tu ciclo mensual desaparece, y tu fertilidad se va con él.
Una vez que se alcanza el hito de un año de vida sin menstruación, se ha superado con éxito la menopausia. Pero no lo celebres. Ese hito también marca el comienzo de la vida posmenopáusica, y las cosas no vuelven a ser como antes.
Los síntomas pueden persistir durante toda la vida. Y los bajos niveles de estrógeno continuados conducen a problemas de salud más graves. El ritmo de pérdida de masa ósea se acelera, aumentando el riesgo de baja densidad ósea, osteopenia y osteoporosis. También tienes más posibilidades de sufrir un ataque al corazón, un derrame cerebral u otros problemas relacionados con el corazón. Si le gusta el café, el azúcar, la sal, el tabaco o el alcohol, su riesgo de sufrir problemas óseos y cardíacos es aún mayor.