Efectos secundarios de la minipíldora
Se utilizaron datos de 8701 mujeres que participaron en un programa de cribado de cáncer de mama en Utrecht (cohorte DOM-3), y que no utilizaron terapia hormonal sustitutiva (THS) ni AO en los 4 años anteriores a su última menstruación. Se disponía de datos sobre el uso de AO, el estado de la menopausia, la edad en el momento de la menopausia, el año de nacimiento, la paridad, el hábito de fumar, el nivel socioeconómico, el índice de masa corporal y la edad en el momento de la menarquía. El uso de altas dosis de AO se ha definido en este estudio como el uso de AO antes de 1972. Los datos se analizaron mediante regresión lineal y análisis de riesgos proporcionales de Cox. Las mujeres que seguían menstruando, las mujeres con menopausia quirúrgica y las mujeres perdidas en el seguimiento fueron censuradas en su última fecha conocida de menstruación. El punto final fue la menopausia natural (n = 4589).
El uso de altas dosis de AO adelantó el inicio de la menopausia en aproximadamente 1,2 meses por cada año de uso de AO en comparación con el no uso de AO. El uso de dosis altas de AO durante > o = 3 años, ajustado por variables de confusión, aumentó el riesgo de una menopausia más temprana en comparación con la ausencia de uso de AO (cociente de riesgos ajustado 1,12; IC del 95%: 1,03-1,21). El uso de dosis más bajas de AO no aumentó el riesgo de una menopausia más temprana (cociente de riesgo ajustado 1,00; IC del 95%: 0,91-1,09).
Qlaira perimenopausia
Comentarios y resumen de la evidencia. No se conoce la edad en la que una mujer deja de tener riesgo de embarazo. Aunque es infrecuente, se producen embarazos espontáneos en mujeres de más de 44 años. Tanto el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos como la Sociedad Norteamericana de Menopausia recomiendan que las mujeres continúen con el uso de anticonceptivos hasta la menopausia o hasta los 50-55 años (333,334). La edad media de la menopausia es de aproximadamente 51 años en Norteamérica (333), pero puede variar entre los 40 y los 60 años (335). La edad media de la pérdida definitiva de la fertilidad natural es de 41 años, pero puede variar hasta los 51 años (336,337). No se dispone de pruebas de laboratorio fiables para confirmar la pérdida definitiva de la fertilidad en una mujer. La evaluación de los niveles de la hormona foliculoestimulante para determinar cuándo una mujer ya no es fértil podría no ser precisa (333).
En dos estudios, la incidencia de tromboembolismo venoso fue mayor entre las usuarias de anticonceptivos orales de edad ≥45 años en comparación con las usuarias de anticonceptivos orales más jóvenes (341-343); sin embargo, no se demostró una interacción entre la anticoncepción hormonal y el aumento de la edad en comparación con el riesgo inicial (341,342) o no se examinó (343). El riesgo relativo de infarto de miocardio fue mayor entre todas las usuarias de anticonceptivos orales que en las no usuarias, aunque no se demostró una tendencia de aumento del riesgo relativo con el aumento de la edad (344,345). No se encontraron estudios sobre el riesgo de accidente cerebrovascular en usuarias de AOC de edad ≥45 años (Nivel de evidencia: II-2, de bueno a malo, directo).
Embarazo en la menopausia
La menopausia puede ser una época difícil y confusa para muchas mujeres. A menudo viene acompañada de varios síntomas desagradables. Por ejemplo, los sofocos, los cambios de humor y los problemas para dormir son algunos de los temidos síntomas de los que probablemente hayas oído hablar.
La perimenopausia es el acto de apertura de la menopausia. Es el momento que precede a la menopausia, cuando las hormonas de la mujer comienzan a cambiar. La mujer sigue teniendo periodos durante este tiempo, pero se vuelven más irregulares.
Suelo recomendar a las mujeres que utilicen algún método anticonceptivo durante los dos primeros años después de la última menstruación. Pero el parche, la píldora o el anillo no se sugieren cuando las mujeres entran en la mitad o el final de los 40 años. Esto se debe a los altos niveles de estrógeno de estos métodos anticonceptivos y al riesgo de formación de coágulos.
Las opciones más seguras para las mujeres son los preservativos o la vasectomía. Pero también sugiero un dispositivo intrauterino (DIU) durante la menopausia, que también puede ayudar con los problemas de sangrado asociados. También se puede utilizar la minipíldora. Sin embargo, si estás experimentando los síntomas de la menopausia y estás siendo tratada con la minipíldora de sólo progesterona, esto puede afectar a la eficacia de la protección contra el embarazo.
¿Las modelos toman anticonceptivos?
Enfermedad coronariab4135614,61,18 (0,95-1,45)0,135558-3-5,50,94 (0,78-1,14)0,53 Infarto de miocardio3529617,11,24 (0,98-1,56)0,074445-1-2. 30,97 (0,79-1,21)0,97 Revascularización coronariac4245-37,10,95 (0,78-1,16)0,64686711,51,00 (0,83-1,19)0,96 Accidente cerebrovascular3324927,21,37 (1,07-1. 76)0,01451124.41.35 (1,07-1,70)0,01 Embolia pulmonar189950.01.98 (1,36-2,87)<0,0011410428.61.35 (0,89-2,05)0,15 Trombosis venosa profunda25141248. 01,87 (1,37-2,54)<0,0012315730,41,48 (1,06-2,07)0,02 Todos los eventos cardiovascularesd1701521911,21,13 (1,02-1,25)0,022512242710,81,11 (1,01-1,22)0,03
Enfermedad coronariab 50-59 años2317521.71.34 (0,82-2,19)0,811728-11-64.70.60 (0,35-1,04)0,08 60-69 años3700.01.01(0,73-1,39)6163-3-4.90.95 (0,72-1. 24) 70-79 años82631923.21.31 (0,93-1,84)979077.21.09 (0,80-1,49)Infarto de miocardio 50-59 años1915421.11.32 (0,77-2,25)0,551425-11-78.60.55 (0,31-1,00)0,02 60-69 años333126. 11,05 (0,74-1,47)4648-2-4,30.95 (0,69-1,30) 70-79 y69472130.41.46 (1,00-2,15)83691416.91.24 (0,88-1,75)Revascularización coronariac 50-59 y202000.01.03 (0. 63-1,68)0,672441-17-70.80.56 (0,35-0,88)0,06 60-69 y4352-9-20.90.85 (0,64-1,13)79691113.91.13 (0,88-1,46) 70-79 y7570+56.71.08 (0,77-1,51)10710254.71 07 (0,79-1,43)Stroke 50-59 y1510533.31.51 (0,81-2,82)0,501617-1-6.20.99 (0,53-1,85)0,77 60-69 y34231132.41.45 (1,00-2,11)51331835.31.55 (1,10-2,16) 70-79 y63501320. 61,22 (0,84-1,79)77591722,11,29 (0,90-1,86)Embolia pulmonar 50-59 años115654,52,05 (0,89-4,71)0,61106330,01,53 (0,63-3,75)0,28 60-69 años1911842,11,69 (1,01-2. 85)1710741.21.72 (0,94-3,14) 70-79 y30121860.02.54 (1,27-5,09)1416-2-14.30.85 (0,39-1,84)Todos los eventos cardiovascularesd 50-59 y82671417.11.19 (0,92-1,53)0. 92108123-16-14.80.84 (0.66-1.06)0.06 60-69 a176161158.51.10 (0.94-1.28)2802364415.71.18 (1.03-1.36) 70-79 a3212804112.81.14 (0.96-1.35)4103506014.61.17 (0.99-1.37)