Escala de ansiedad social de Liebowitz
La fobia específica es un diagnóstico del DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª ed.) que se asigna a las personas que sufren miedo o ansiedad intensos cuando se exponen a objetos o situaciones específicas. Un tipo de trastorno de ansiedad, las fobias específicas pueden presentarse en respuesta a una serie de estímulos, desde animales hasta procedimientos médicos.
Las fobias se definen como miedos extremos o irracionales, a menudo persistentes, que obligan a los afectados a evitar el objeto o la situación con la que se relaciona su miedo. Una fobia específica se refiere a un estímulo concreto que provoca miedo, ansiedad o evitación y que provoca una intensa angustia en la persona que la padece.
Según las estimaciones, alrededor de 19,2 millones de estadounidenses adultos padecen fobias específicas1, y las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres, en una proporción aproximada de 2:1. Los afectados suelen tomar medidas para evitar el objeto o la situación en cuestión, aunque son conscientes de que sus temores suelen ser mayores que la propia amenaza.
Las fobias específicas entran en el grupo de los trastornos heterogéneos, ya que no tienen una causa o un patrón de desarrollo único y universal. La mayoría de las fobias específicas se desarrollan durante la infancia y la adolescencia, aunque el trastorno puede presentarse en cualquier etapa, a menudo en relación con una experiencia traumática2. Otros factores que pueden estar relacionados con la aparición de la fobia específica son la predisposición genética y la influencia familiar.
Cómo diagnosticar la ansiedad social
El DSM-5 (2013) ha introducido cambios muy pequeños en la definición del trastorno de ansiedad social. El cambio en la definición: de “La duración es de al menos 6 meses” a “El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, y suelen durar 6 o más meses.” El resto de la definición diagnóstica sigue siendo la misma.
La nueva redacción relativa al tiempo es algo que consideramos menor. Las personas con trastorno de ansiedad social que vemos encajan todas en “el miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y suele durar 6 o más meses.”
A. Miedo persistente a una o más situaciones sociales o de actuación en las que la persona se expone a personas desconocidas o a un posible escrutinio por parte de los demás. El individuo teme actuar de una manera (o mostrar síntomas de ansiedad) que resulte embarazosa y humillante.
E. La evitación, la anticipación ansiosa o la angustia en la(s) situación(es) social(es) o de actuación temida(s) interfiere significativamente con la rutina normal de la persona, el funcionamiento ocupacional (académico) o las actividades o relaciones sociales, o existe una marcada angustia por tener la fobia.
Dsm-5 fobia específica
Según el DSM-5, la edad media de inicio del trastorno de ansiedad social en EE.UU. es de 13 años, y el 75% de las personas con trastorno de ansiedad social experimentan el inicio entre los 8 y los 15 años. El inicio puede ser insidioso o repentino, desencadenado por un acontecimiento específico. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013).
El DSM-5 señala que las cualidades temperamentales de miedo a la mala evaluación social y la inhibición son factores de riesgo para el desarrollo de la fobia social, el maltrato infantil, incluyendo el abuso de los compañeros es un factor de riesgo correlacional para la fobia social, pero la causalidad no puede ser verificada. Parece haber una base genética, aunque se podría especular que la ansiedad social es también un comportamiento aprendido. (American Psychiatric Association, 2013).La obesidad ha sido identificada como un factor de riesgo en los adolescentes, (ADAA, 2013) ya que los adolescentes que son obesos pueden experimentar el rechazo de los compañeros y desarrollar la ansiedad social como un comportamiento aprendido.
La comorbilidad se produce con otros trastornos de ansiedad, depresión y trastornos por abuso de sustancias según el DSM- 5 (American Psychiatric Association, 2013). Otros trastornos de ansiedad pueden acompañar a la ansiedad social, y la ansiedad social puede conducir a la depresión, debido a la soledad, el aislamiento y la incapacidad de hacer contactos sociales. Las personas pueden consumir drogas o alcohol en un esfuerzo por reducir su ansiedad en situaciones sociales (NIMH,2014).
Trastorno de ansiedad generalizada Dsm 5
El trastorno de ansiedad social (TAS), también conocido como fobia social, es un trastorno de ansiedad caracterizado por sentimientos de miedo y ansiedad en situaciones sociales, que causan un malestar considerable y un deterioro de la capacidad para funcionar en al menos algunos aspectos de la vida diaria[2]: 15 Estos temores pueden ser desencadenados por el escrutinio percibido o real de los demás. Los individuos con trastorno de ansiedad social temen las evaluaciones negativas de otras personas.
Los síntomas físicos suelen incluir rubor excesivo, sudoración excesiva, temblores, palpitaciones y náuseas. Puede haber tartamudeo y habla rápida. Los ataques de pánico también pueden producirse bajo un miedo y un malestar intensos. Algunas personas afectadas pueden consumir alcohol u otras drogas para reducir los miedos y las inhibiciones en los actos sociales. Es habitual que las personas con fobia social se automediquen de esta manera, especialmente si no están diagnosticadas, no reciben tratamiento o ambas cosas; esto puede conducir a un trastorno por consumo de alcohol, a trastornos alimentarios o a otros tipos de trastornos por consumo de sustancias. A veces se hace referencia al TAS como una enfermedad de oportunidades perdidas en la que “los individuos toman decisiones importantes en su vida para adaptarse a su enfermedad”[3][4] Según las directrices de la CIE-10, los principales criterios diagnósticos de la fobia social son el miedo a ser el centro de atención, o el miedo a comportarse de una manera que resulte embarazosa o humillante, la evitación y los síntomas de ansiedad[5] Se pueden utilizar escalas de clasificación estandarizadas para detectar el trastorno de ansiedad social y medir la gravedad de la ansiedad.