Espasticidad en la ELA
El baclofeno es un derivado sintético del neurotransmisor inhibidor natural GABA. Actúa principalmente sobre el receptor GABA-B a nivel espinal y reduce los potenciales postsinápticos a lo largo de las neuronas motoras, relajando así los músculos esqueléticos. ¿Cómo se administra? Por vía oral: Hasta los últimos 10 años, el principal método de administración del baclofeno era el oral.
Intratecal: El baclofeno intratecal se administra mediante la implantación de una bomba por vía subcutánea con un catéter de la bomba insertado directamente en el líquido cefalorraquídeo.Bombas de baclofeno intratecal: La bomba se implanta quirúrgicamente bajo la piel en el abdomen y el catéter se tuneliza bajo la piel y se inserta en el espacio intratecal generalmente entre la 1ª y 2ª vértebras lumbares.Actualmente SynchroMed es la única bomba que se utiliza actualmente en EEUU para baclofeno intratecal, hidromorfona y morfina
Hemibalismo
Antecedentes y objetivo: Los trastornos del movimiento post-hipoxia y las mioclonías crónicas post-hipoxia son complicaciones poco frecuentes tras una parada cardíaca en adultos. Nuestro estudio investiga el espectro clínico, los resultados de las neuroimágenes, el tratamiento y el pronóstico de estas debilitantes secuelas post-hipoxia.
Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a 72 pacientes de la unidad de cuidados intensivos neurológicos de un hospital universitario, que fueron diagnosticados con encefalopatía hipóxico-isquémica después de un paro cardíaco entre enero de 2007 y septiembre de 2018. Se examinaron las historias clínicas para detectar la aparición de trastornos del movimiento post-hipoxia y mioclonías crónicas post-hipoxia. Aff los pacientes seleccionados se les analizaron además las pruebas de neuropronóstico aplicadas, la terapia administrada y la respuesta al tratamiento, así como el resultado de estos trastornos del movimiento y la función neurológica.
Resultados: Diecinueve de los 72 pacientes examinados presentaban síntomas motores post-hipoxia. La lesión de los ganglios basales fue el correlato neuroanatómico más probable de los trastornos del movimiento, según lo indicado por las hiperintensidades T1 y el hipometabolismo de esta región en la resonancia magnética y la tomografía computarizada por emisión de positrones. La levomepromazina y el baclofeno intratecal mostraron respuestas prometedoras y sobre todo rápidas para controlar estos trastornos del movimiento post-hipoxia e incluso las tormentas hipercinéticas. En cambio, la mioclonía posthipóxica crónica respondió mejor a la aplicación conjunta de clonazepam, levetiracetam y primidona. Las tasas de remisión de los trastornos del movimiento post-hipoxia y de la mioclonía post-hipoxia crónica fueron del 58% y del 50%, respectivamente. Los pacientes afectados parecían presentar una recuperación bastante buena de las funciones cognitivas en contraste con los deficicios físicos, a menudo más graves.
Poner una pastilla de jabón en la cama o bajo la almohada mientras se duerme
ResumenLas estrategias terapéuticas en la distonía han evolucionado considerablemente en las últimas décadas. Las tres principales modalidades de tratamiento son la medicación oral, las inyecciones de toxina botulínica y las terapias quirúrgicas, en particular la estimulación cerebral profunda. Aunque ha habido un enorme interés en las dos últimas modalidades, hay relativamente pocas revisiones recientes del tratamiento oral. Revisamos el tratamiento médico de la distonía, centrándonos en los tres principales sistemas neurotransmisores: colinérgico, GABAérgico y dopaminérgico. También proporcionamos una guía práctica para la selección de la medicación, la estrategia terapéutica y las necesidades no cubiertas.
R: No. El enfoque específico de la etiología debe contemplarse en primer lugar si hay etiologías tratables conocidas (Tabla 2). En la DRD, el uso de levodopa es diagnóstico y puede producir una respuesta dramática. En la distonía combinada, debe tenerse en cuenta la fenomenología coexistente, como el parkinsonismo en la distonía DYT12 o el mioclonismo en la distonía DYT11. En la distonía idiopática aislada o primaria, en la que no se dispone de enfoques específicos de la etiología, la norma es el tratamiento sintomático. En la tabla 3 se sugiere un esquema terapéutico.
Liofen 10mg Tablet – Efectos secundarios
El baclofeno, un relajante muscular prescrito para el alivio de los síntomas de la espasticidad, actúa principalmente a nivel de la columna vertebral, pero con dosis elevadas, penetra en la barrera hematoencefálica y puede provocar una prominente depresión nerviosa central. La toxicidad del baclofeno se ha asociado a una variedad de síntomas que van desde el mareo hasta el coma profundo. Informamos sobre la evolución clínica, el tratamiento y el resultado de un caso de sobredosis de baclofeno que se presentó en coma profundo con pérdida de reflejos del tronco cerebral y un patrón de supresión de ráfagas (BS) en su electroencefalograma (EEG). Además, revisamos la presentación y los resultados de todos los casos notificados de toxicidad por baclofeno con un patrón de BS en el EEG para evaluar si esos casos comparten una presentación clínica común y la presencia de signos y síntomas que ayudarían al clínico a considerar este diagnóstico. Parece haber un cuadro clínico común asociado a la toxicidad grave por baclofeno que consiste en un coma profundo asociado a la pérdida de todos los reflejos del tronco cerebral, incluida la reactividad pupilar, la asociación frecuente con convulsiones/ sacudidas mioclónicas y un patrón de BS en el EEG. El resultado es generalmente bueno, y se recomiendan EEGs seriados para documentar una reversión de las características electrográficas anormales.