Estapedio mioclónico
Dibujo del oído medio que muestra los músculos que se unen a los huesecillos (huesos del oído) y al tímpano. El estapedio está unido al estribo (por supuesto – objeto de herradura arriba), mientras que el tensor del tímpano está unido al tímpano. Aunque es útil, tenga en cuenta que hay múltiples errores en esta ilustración de la Escuela de Medicina de Loyola. Con permiso, de: https://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/dissector/mml/images/stap.jpg
Los músculos tensor del tímpano y estapedio se muestran arriba. El tensor del tímpano es contiguo a un músculo palatino, el tensor veli palatini. Por lo tanto, las contracciones del tensor del tímpano pueden ir acompañadas de la contracción de los músculos palatinos. Tanto el TT como el TVP están inervados por el 5º nervio. El italiano Hieronymus Fabricius (1533-1619) fue el primero en proponer teorías sobre la función del tensor del tímpano. Sugirió que el tensor del tímpano tenía una función tanto protectora como no auditiva.
Tanto el estapedio como el tensor del tímpano son músculos estriados. El estapedio tiene unos 6 mm de longitud, surge de la apófisis piramidal y el tendón se une al cuello posterior del estribo. El estapedio es un músculo con una gran capacidad oxidativa. Está inervado por la rama estapedial del nervio facial (7º nervio).
¿Puede desaparecer el síndrome del tensor de la oreja?
Autor correspondiente: Chindhuri Selvadurai, MD Movement Disorders, Department of Neurology, Yale New Haven Health Hospital, New Haven 06519, CT, USA / Tel: +1-203-785-4085 / E-mail: chindhuri.selvadurai@yale.edu
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La mioclonía palatina puede ser secundaria a lesiones del tronco cerebral en el triángulo de Guillain-Mollaret entre el núcleo rojo, el núcleo olivar inferior y el núcleo dentado. Si se encuentra una lesión, la pseudohipertrofia de la oliva inferior es la más común. Cuando no se identifica una anomalía estructural, se denomina “mioclonía esencial”. Los pacientes suelen presentar chasquidos unilaterales subjetivos u objetivos, a veces tienen dolor y plenitud de oído, y suelen tener una elevación bilateral completa del paladar y la úvula en la exploración [1]. La mioclonía palatina puede ir acompañada de mioclonía de otros músculos de la garganta, la lengua o la cara. El tratamiento de esta afección incluye medicación oral, cirugía o inyecciones de toxina botulínica [2]. Informamos de este caso, ya que es una presentación única no reportada previamente que enfatiza cómo un examen neurológico detallado puede ayudar en el diagnóstico.
Mioclonía del oído medio
Correspondencia con: Shi Nae Park. Department of Otolaryngology-HNS, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 06591, Korea. Tel: +82-2-2258-6215, Fax: +82-2-595-1354, snparkmd@catholic.ac.kr
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El tinnitus objetivo se origina en las estructuras para-auditivas de la cabeza y el cuello y puede ser escuchado o documentado por el examinador. Tres formas representativas del tinnitus objetivo, según los órganos causales, son el tinnitus mioclónico, el tinnitus vascular y el tinnitus causado por la trompa de Eustaquio patológica. Las etiologías, los mecanismos patológicos, los enfoques de diagnóstico y los métodos de tratamiento adecuados del tinnitus objetivo se analizan de forma exhaustiva con una revisión de la literatura. El tinnitus objetivo puede curarse en muchos casos. Los médicos deben conocer bien las características clínicas del tinnitus objetivo, ya que un diagnóstico temprano y correcto con un tratamiento adecuado son obligatorios para su curación.
Mioclonía palatina
El tinnitus objetivo puede ser escuchado tanto por el propio paciente como por el examinador. El tinnitus objetivo puede tratarse en muchos casos con medicamentos como relajantes musculares, anticonvulsivantes, barbitúricos, benzodiacepinas y anticoléricos o puede tratarse quirúrgicamente. Hasta donde sabemos, en el tratamiento médico no se utiliza la gabapentina para el tratamiento médico del tinnitus objetivo. En este informe se presenta una mujer de 40 años que ha tenido durante mucho tiempo tinnitus objetivo. Fue tratada con gabapentina y se observó una recuperación completa.
La etiología de cualquiera de las dos formas sigue sin estar clara. La forma esencial puede surgir por una disfunción y la sintomática puede surgir por una lesión de las conexiones entre el núcleo dentado, el núcleo rojo y los núcleos olivares inferiores, lo que se llama el triángulo de Guillain-Mollaret [1].
Aunque la forma sintomática que se desarrolla es la de lesiones tumorales, isquémicas o degenerativas secundarias del tronco cerebral o del cerebelo, la forma esencial no tiene lesión estructural [3]. Las teorías sobre el origen del chasquido que escuchan el paciente y el examinador externo varían. Algunos autores creen que este sonido procede de la contracción de los músculos estapediales o del tensor del tímpano y otros se inclinan por la apertura y el cierre de la trompa de Eustaquio o la contracción de los músculos tensor veli palatini y levator veli palatini que están unidos a ella [4].