Fasciculaciones sin debilidad
Características y diagnóstico diferencial El hipo es un ejemplo de mioclonía positiva normal y fisiológica, mientras que la asterixis es un ejemplo de mioclonía negativa que se observa con la encefalopatía metabólica. En la mioclonía nocturna o trastorno del movimiento periódico de las piernas, hay actividad en los músculos flexores de las piernas y los pies durante el sueño ligero. Puede observarse en el marco de enfermedades crónicas del sistema nervioso o en pacientes de edad avanzada sin otras anomalías. Los movimientos breves, similares a una descarga, de la mioclonía pueden ser difíciles de distinguir de otros movimientos involuntarios como calambres, espasmos, fasciculaciones y distonía. Las fasciculaciones son breves sacudidas musculares involuntarias que, a diferencia de las mioclonías, no suelen dar lugar a un movimiento a través de una articulación. La distonía se caracteriza por ser movimientos lentos, repetitivos y sostenidos (un ejemplo es el calambre de los escritores). Una reacción distónica aguda suele estar causada por medicamentos que bloquean la dopamina, como ciertos antipsicóticos (haloperidol), antieméticos (metoclopramida) y bloqueadores de los canales de calcio.
Síndrome de fasciculación benigna
El mecanismo es similar al de una sacudida mioclónica, el espasmo repentino que ocasionalmente experimentan las personas cuando se están quedando dormidas. Sin embargo, a diferencia de las sacudidas mioclónicas, las “sacudidas” de las crisis mioclónicas se producen en brotes.
Durante las convulsiones características (espasmos), los brazos del niño se lanzan hacia fuera mientras las rodillas se levantan y el cuerpo se dobla hacia delante. Cada convulsión dura sólo uno o dos segundos, pero pueden producirse varios episodios muy seguidos en una serie o racimo. A veces los espasmos se confunden con cólicos, pero los cólicos no suelen producirse en serie.
Los espasmos infantiles son más frecuentes justo después de despertarse y rara vez se producen durante el sueño. Esta forma especialmente grave de epilepsia puede tener efectos duraderos en el niño y debe tratarse sin demora.
Otro trastorno convulsivo poco frecuente, la epilepsia mioclónica progresiva, se caracteriza por una combinación de convulsiones mioclónicas y tónico-clónicas (gran mal). El tratamiento puede proporcionar alivio durante un tiempo, pero el estado del paciente empeora con el tiempo.
Al igual que otras formas de convulsiones y epilepsia, las convulsiones mioclónicas se tratan mejor mediante un enfoque individualizado. El médico puede recomendar un tratamiento con medicamentos anticonvulsivos, estimulación nerviosa, terapia dietética o cirugía.
Fasciculación benigna de la lengua
¿Qué es la fasciculación muscular? La fasciculación muscular es una experiencia de contracción y relajación involuntaria y repentina de los músculos, generalmente visible bajo la piel. La contracción de un músculo se denomina fasciculación. Además, algunas personas experimentan la contracción espontánea de un grupo de músculos. Esto se denomina mioclonía.
Los músculos de nuestro cuerpo están formados por finos filamentos o fibras de dos tipos llamados actina y miosina. Las fibras de actina y miosina se deslizan entre sí para producir una contracción de la célula muscular, cambiando su forma y longitud. La estimulación de los músculos por parte de los nervios provoca su contracción. Normalmente, los nervios están controlados por el cerebro y la médula espinal. Así, cuando una persona quiere contraer un músculo, la señal va desde el sistema nervioso central a través de los nervios hasta el músculo, lo que da lugar a una contracción voluntaria. En algunos casos, los nervios pueden enviar una señal al músculo para que se contraiga sin que la persona quiera realmente realizar la acción. Esto da lugar a contracciones musculares involuntarias o espasmos musculares. Una fasciculación aparece cuando la causa de las contracciones está en el nervio o en el propio músculo. Por otro lado, las mioclonías suelen producirse por la alteración de las señales del cerebro o la médula espinal.
Características de las fasciculaciones
La ELA afecta a las motoneuronas superiores, que se encuentran en el cerebro, y a las motoneuronas inferiores, que están en la médula espinal y el tronco cerebral. La degeneración de las neuronas motoras superiores suele provocar espasticidad (tensión en un músculo), lentitud de movimientos, falta de equilibrio e incoordinación, mientras que la degeneración de las neuronas motoras inferiores provoca debilidad muscular, atrofia muscular (encogimiento de los músculos) y fasciculaciones. En la ELA, estos síntomas pueden combinarse, ya que las neuronas motoras superiores e inferiores se ven afectadas al mismo tiempo.
La ELA puede afectar a personas de cualquier edad, aunque suele aparecer a finales de la mediana edad. La ELA suele manifestarse con una debilidad o espasticidad persistente en un brazo o una pierna (en el 80% de los casos), lo que provoca dificultades para utilizar la extremidad afectada. A veces (en alrededor del 20 por ciento de los casos) el problema se presenta primero en los músculos que controlan el habla, produciendo alteraciones en la calidad vocal, o en la deglución, lo que puede llevar a toser y ahogarse. La enfermedad también puede afectar a los músculos de la cara, provocando problemas como el cierre incompleto de los ojos y el babeo. La ELA puede incluso manifestarse como risa, llanto o bostezo inapropiados (afectación pseudobulbar). 1,2