Antidepresivos – Examen del Paso 2 del USMLE
UK-SmPC: todas las formas clínicas de enfermedad epiléptica y convulsiones en bebés, niños y adultos, especialmente las crisis de ausencia, incluyendo las ausencias atípicas; convulsiones tónicas, tónicas o clónicas primaria o secundariamente generalizadas; convulsiones focales; diversas formas de convulsiones mioclónicas, mioclonías y movimientos anormales asociados.
FDA-PI: solo o como complemento en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante petit mal), crisis acinéticas y mioclónicas. En pacientes con crisis de ausencia (petit mal) que no han respondido a las succinimidas, el clonazepam puede ser útil. No se especifica el límite de edad.
El clonazepam2,3 es el FAE más eficaz en el tratamiento de las sacudidas mioclónicas (superior al valproato), y también es eficaz en las ausencias (aunque es muy inferior al valproato y a la etosuximida)1 y en las crisis focales (es muy inferior a la carba mazepina y a cualquier otro fármaco apropiado para este tipo de crisis). Las opiniones sobre su eficacia en las CCGV son contradictorias y oscilan entre el beneficio4 y el agravamiento.5
Aprobación del USMLE
Niños: <10 años o <30 kg: Inicialmente, 0,01-0,03 mg/kg/día pero sin superar los 0,05 mg/kg/día administrados en 2 ó 3 dosis divididas. Puede aumentarse en no más de 0,25-0,5 mg cada 3 días hasta que se logre el control de las convulsiones.
No hay estudios adecuados y bien controlados de Klonopin en mujeres embarazadas; los datos disponibles en humanos sobre el riesgo de teratogenicidad no son concluyentes; no hay pruebas suficientes en humanos para evaluar el efecto de la exposición a las benzodiacepinas durante el embarazo en el desarrollo neurológico; la administración de benzodiacepinas inmediatamente antes o durante el parto puede provocar un síndrome de hipotermia, hipotonía, depresión respiratoria y dificultad para alimentarse; además, los bebés nacidos de madres que han tomado benzodiacepinas durante las últimas fases del embarazo pueden desarrollar dependencia, y posteriormente abstinencia, durante el periodo postnatal
Los datos relativos a otras benzodiacepinas sugieren la posibilidad de que se produzcan efectos adversos en el desarrollo (efectos a largo plazo sobre la función neuroconductual e inmunológica) en animales tras la exposición prenatal a las benzodiacepinas
Crisis oculógiras
ResumenAntecedentesLos movimientos involuntarios mioclónicos transitorios, típicamente denominados mioclonía espinal (MS), rara vez se desarrollan en las extremidades tras la anestesia neuraxial (AN). Se desconocen las indicaciones de la AN en pacientes con antecedentes de MS tras la AN (MS-NA).Presentación del casoUna mujer de 33 años desarrolló MS-NA tras una cesárea electiva (CS). Aproximadamente 130 minutos después de la inducción de la anestesia espinal, comenzó a mostrar movimientos involuntarios, que se hicieron más graves después de aproximadamente 3 h. Los movimientos involuntarios disminuyeron gradualmente sin tratamientos y desaparecieron después de aproximadamente 5 h. La paciente se sometió a una cesárea en tres ocasiones. La primera (edad, 29 años) fue bajo una combinación de anestesia espinal y epidural. La tercera CS (edad, 35 años) se realizó sólo con anestesia espinal. No se produjeron acontecimientos neurológicos durante el postoperatorio de la primera y la tercera cesárea.
Riego del oído – Chris Helms
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El piracetam se prescribe a menudo para mejorar la cognición y la memoria y retrasar el envejecimiento del cerebro. Se ha utilizado para mejorar las condiciones neurológicas de la enfermedad de Alzheimer, el síndrome de Down, la demencia y la dislexia (trastorno del aprendizaje).
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