Tratamiento de las cefaleas de la lbs
La asociación entre las cefaleas primarias y los trastornos gastrointestinales funcionales ha sido confirmada por numerosas observaciones clínicas. En la mayoría de los pacientes, durante los ataques de cefalea, además de diversos síntomas neurológicos y vasculares, se producen trastornos gastrointestinales . Los trastornos gastrointestinales funcionales, como el síndrome del intestino irritable (SII), se registran en pacientes con cefaleas primarias también en los períodos entre los ataques. Por otra parte, entre el 23 y el 53% de los pacientes con SII tienen cefaleas frecuentes.
La migraña suele presentar episodios recurrentes de síntomas que incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hipersensibilidad sensorial y cambios de humor que duran de horas a días. Al igual que la migraña, el SII se caracteriza por un dolor o malestar abdominal recurrente con alteración de la motilidad gastrointestinal e hipersensibilidad visceral que vuelve a la normalidad entre los ataques . Ambos trastornos del dolor carecen de causas orgánicas detectables .
Se propuso un modelo emergente del eje cerebro-intestino para explicar la migraña y el SII como resultado de un sistema nervioso genéticamente sensible que desarrolla hiperexcitabilidad con el tiempo como respuesta a múltiples factores ambientales e inmunológicos.
Síntomas de la cefalea gástrica
Puede haber una relación entre las cefaleas y el intestino. Las náuseas y los vómitos suelen estar asociados a los ataques de migraña. Y las investigaciones sugieren que las personas con dolores de cabeza frecuentes pueden ser más propensas a desarrollar trastornos gastrointestinales.
En los niños pequeños, varios síndromes que provocan síntomas gastrointestinales también están asociados a las migrañas. Estos síndromes pueden provocar episodios de vómitos (vómitos cíclicos), dolor abdominal (migraña abdominal) y mareos (vértigo paroxístico benigno). Suelen denominarse síndromes periódicos infantiles o síndromes episódicos que pueden asociarse a la migraña.
Las investigaciones han demostrado que las personas que experimentan regularmente síntomas gastrointestinales -como reflujo, diarrea, estreñimiento y náuseas- tienen una mayor prevalencia de dolores de cabeza que las que no tienen síntomas gastrointestinales.
Estos estudios sugieren que las personas que sufren frecuentes dolores de cabeza pueden estar predispuestas a sufrir problemas gastrointestinales. Las afecciones digestivas, como el síndrome del intestino irritable y la enfermedad celíaca, también pueden estar relacionadas con las migrañas. El tratamiento de estos trastornos digestivos puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de las migrañas. Sin embargo, se necesita más investigación para entender estas conexiones.
Tratamiento del dolor de cabeza causado por problemas digestivos
Mavromichalis et al. (13)1997Grecia31Niños58,1%Hay relación causal entre el dolor abdominal recurrente y la migraña.Spierings* (1)2002Estados Unidos2Adultos100%La dispepsia desencadena cefaleas.Meucci et al. (5)2005Italia698Adultos39,2%La migraña se asocia a la dispepsia dismotiva. Pucci et al. (14)2005Italia14Adulto85,7%Existe una relación causal entre el dolor abdominal recurrente y la migraña.Aurora et al. (15)2006Suecia20Adulto75%Los pacientes con migraña sufren estasis gástrica tanto durante como fuera de un ataque agudo de migraña. Kurth et al. (4)2006Alemania587Adulto46,5%Los síntomas abdominales superiores son significativamente más frecuentes en los pacientes con migraña en comparación con los controles sanosHwang et al.*(7)2008Corea58Niños70%El estudio apoya cualquier correlación específica entre la cefalea y el dolor o la sensibilidad epigástricaModiri et al. (16)2012Estados Unidos84Adulto82,1%Los dolores de cabeza, especialmente las migrañas, están presentes en dos tercios de los pacientes con gastroparesia.
Spierings* (1)2002EEUU2Adulto100%El reflujo desencadenó cefaleas y respondió a un tratamiento específico contra el reflujo.Aamodt et al. (9)2008Noruega43,782Adulto/ Niños63,3%El hallazgo puede sugerir que las personas que padecen cefaleas en general están predispuestas al reflujo. Saberi-Firoozi et al. (11)2007Irán1.956Adultos64,8%La enfermedad por reflujo gastroesofágico está asociada a la cefalea.Katic et al. (10)2009Estados Unidos1.832Adultos73%22,0%De los migrañosos informaron de que se les había diagnosticado ERGE y el 15,8% informó de síntomas de reflujo.
Síndrome del intestino irritable
El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección que afecta al colon (intestino grueso) y, aunque no se considera mortal ni peligrosa, puede ser muy incómoda. El SII es frecuente y afecta a unas 3 de cada 10 personas. Las mujeres son más propensas a padecerlo que los hombres.
Aunque la causa exacta del síndrome del intestino irritable no está clara, se sabe que ciertas cosas desencadenan los síntomas en las personas que tienden a padecerlo. Algunos de los desencadenantes habituales del SII son la dieta, el estrés, las infecciones y los medicamentos.
Los síntomas del SII pueden haber comenzado después de una infección, como una gastroenteritis o “gastro”, un período de mayor estrés o un medicamento. Algunos antibióticos, antiácidos y analgésicos pueden afectar a los síntomas. Acuda a su médico para comprobar si éstos pueden haber desencadenado sus síntomas, y qué tratamiento se adapta mejor a su estado. ¿Cómo se diagnostica el síndrome del intestino irritable?
Si tiene más de 40 años, tiene antecedentes familiares o personales de cáncer de intestino o si su médico cree que sus síntomas pueden estar asociados a otra enfermedad, puede realizarle o remitirle a una o varias de las siguientes pruebas: