Síntomas de migraña
Las hormonas utilizadas para la anticoncepción pueden afectar a la migraña del mismo modo que las propias hormonas de la mujer. Dado que los distintos tipos de anticonceptivos actúan de manera diferente, cada uno de ellos puede tener distintos efectos sobre la migraña. Entender cómo funciona cada método puede ayudarte a elegir la mejor opción anticonceptiva, a veces incluso con beneficios para la migraña.
Hay dos tipos principales de anticonceptivos: hormonales y no hormonales. Los métodos hormonales incluyen los anticonceptivos hormonales combinados, que contienen una combinación de estrógenos y progestágenos. Suelen tomarse durante 21 días consecutivos antes de un intervalo de 7 días sin hormonas. Durante el descanso se produce una hemorragia por deprivación (como una regla). Son métodos anticonceptivos muy eficaces, ya que su principal efecto es detener la ovulación (la liberación de un óvulo de los ovarios) cada mes. La anticoncepción hormonal combinada (AHC) es muy segura para la mayoría de las mujeres, incluidas las que padecen migraña. No es adecuada para las mujeres que tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre, como las que fuman, las que tienen presión arterial alta, las que tienen mucho sobrepeso o las que tienen aura migrañosa, ya que el componente estrogénico puede aumentar el riesgo.
Migraña con aura
Para las mujeres que sufren migrañas, encontrar alivio puede ser un reto. Una de las razones es que son más que simples dolores de cabeza. De hecho, el dolor de cabeza es en realidad un síntoma de las migrañas. Otros síntomas pueden ser náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz, el sonido y el olor.
Otro posible obstáculo para el alivio de las migrañas es la gran cantidad de opciones de tratamiento, como el bótox, los estimuladores nerviosos implantables, la descompresión nerviosa quirúrgica, los medicamentos, los suplementos, las hierbas y la acupuntura, y sus posibles efectos secundarios. Pero una forma de tratamiento de la migraña que puede ser especialmente problemática para algunas mujeres es el control de la natalidad.
Los cambios hormonales pueden provocar migrañas, y los anticonceptivos hormonales pueden ayudar a regular estos cambios y reducir las migrañas. ¿La pega? El uso de ciertos tipos de anticonceptivos orales para tratar las migrañas también puede exponer a ciertas mujeres a un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Las migrañas afectan al 12% de la población estadounidense, incluidos los niños, según la Fundación de Investigación sobre la Migraña. Pueden ser hereditarias, y las padecen más mujeres que hombres (18% frente al 6%), debido en gran medida a los cambios hormonales.
Síndrome post-concepción
Una G1P1 de 27 años se presenta para iniciar la anticoncepción. No tiene una historia médica significativa, pero al revisar los sistemas, informa que experimenta dolores de cabeza dos veces al mes. Antes de la aparición de las cefaleas, la paciente ve a veces líneas brillantes y otras formas en su visión. Sus dolores de cabeza duran de 4 a 6 horas y tiene náuseas y vómitos ocasionales. Los dolores de cabeza de la mujer se resuelven después de que se acueste en una habitación oscura y tranquila y duerma. Tiene un hijo de 1 año, ya no está amamantando, y le gustaría esperar de 1 a 2 años antes de otro embarazo, y espera empezar a tomar píldoras anticonceptivas orales combinadas. ¿Cuál de los síntomas de la paciente le haría desaconsejar los métodos anticonceptivos que contienen estrógenos?A. FotofobiaB. Duración del dolor de cabezaC. VómitosD. Líneas brillantesRiesgo de infartoMigraña
La migraña es un factor de riesgo de ictus isquémico.5 Aunque el riesgo absoluto global de ictus en las mujeres en edad reproductiva es bajo -entre 3,5 y 19,0 por cada 100.000- la migraña puede ser el único factor de riesgo de ictus en las mujeres más jóvenes.6 Es probable que las mujeres mayores de 35 años tengan otros factores de riesgo clásicos de ictus, como la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia, que contribuyen más al riesgo de ictus que la migraña por sí sola.7 La migraña con aura se asocia con un riesgo relativo elevado de ictus en comparación con la migraña sin aura. Un metaanálisis de 11 estudios de casos y controles demostró que la migraña con aura tenía un riesgo relativo de 2,27 (IC del 95%, 1,61-3,19) de sufrir un ictus isquémico, mientras que la migraña sin aura tenía un riesgo relativo de 1,83 (IC del 95%, 1,06-3,15).8 El riesgo global de ictus sigue siendo bajo, ya que sólo se atribuyen a la migraña con aura 3,8 casos adicionales de ictus al año por cada 10.000 mujeres.9 Una historia clínica y social completa puede ayudar a dilucidar todos los posibles factores de riesgo de ictus antes de que se prescriba la anticoncepción.En caso de que te lo hayas perdido: La relación entre la migraña y el ictus es más compleja de lo que se pensaba en un principioAnticoncepción hormonal
Qué hacer contra el dolor de cabeza
Las mujeres tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades de padecer migraña que los hombres, y cuando lo hacen, lo experimentan de forma muy diferente. Las investigaciones han descubierto que las mujeres son más propensas a padecer un trastorno primario de cefalea, que tiende a sufrir más ataques refractarios después de una migraña inicial. Esto puede deberse a los bruscos cambios hormonales que se producen durante y después de la pubertad.
Las mujeres suelen padecer migraña debido a los cambios en los niveles de estrógeno que tienen lugar durante los ciclos menstruales, el embarazo y la menopausia. Los descensos de estrógenos se asocian con mayor frecuencia a la aparición de la migraña, lo que hace que muchas pacientes busquen métodos de equilibrio hormonal como forma de tratamiento.
“Los anticonceptivos orales pueden ser especialmente útiles en el tratamiento de la migraña menstrual”, afirma la doctora Huma Sheikh, profesora adjunta de Neurología de la Facultad de Medicina Mount Sinai de Nueva York. “Sin embargo, esto viene con la advertencia de ciertos riesgos”.
Este riesgo afecta sobre todo a las mujeres con migraña con aura, debido a su mayor riesgo de sufrir un ictus. Los estudios han demostrado que el uso de anticonceptivos orales puede aumentar ese riesgo, pues ya conllevan un pequeño pero notable aumento del riesgo de ictus isquémico. Esto ha provocado que el uso de anticonceptivos orales sea un tema largamente debatido dentro de la comunidad migrañosa, tanto para su uso previsto como para el alivio de la migraña.