Solumedrol migraña
En un segundo paso evaluamos si la exposición a la MTP tenía algún efecto sobre la liberación de CGRP inducida por la IL-1β o la PGE2. En contraste con MPD, MTP no cambió significativamente la cantidad de liberación de CGRP inducida por el estímulo en este modelo. Hubo una tendencia a reducir los niveles de CGRP en los cultivos pretratados con MTP 45 minutos antes de la exposición a PGE2. Sin embargo, los resultados no alcanzaron significación estadística (p = 0,14; n = 9), (Figs. 3 y 4). En experimentos preliminares (n = 4) concentraciones más altas de MTP (100 μM) no alteraron la liberación de CGRP en este modelo.Fig. 3La exposición a metoprolol (MTP) no afectó a la liberación de CGRP estimulada por IL-1β en el cultivo de células de los ganglios del trigémino. La secreción de CGRP se determinó 45 min después del pretratamiento con MTP (100 nM y 10 μM) respectivamente PBS seguido de una exposición de 24 h a PBS o IL-1β (10 ng/ml). La estimulación con IL-1β durante 24 h provocó una liberación significativa de CGRP en comparación con la estimulación con vehículo (* p = 0,042) que no se vio alterada por el pretratamiento con MTP (100 nM o 10 μM) (p > 0,05, en comparación con el pretratamiento con PBS). Los niveles de CGRP se muestran en media de pg/ml ± SEM, n = 9Imagen a tamaño completo
Tratamiento del dolor de cabeza con cortisona
Antecedentes: Los corticosteroides se utilizan a menudo como tratamiento abortivo de las migrañas agudas y se han comunicado en estudios anecdóticos para el estado migrañoso. La mayoría de los informes muestran que el tratamiento se obtuvo en las salas de emergencia o como pacientes internos. Se han realizado algunos pequeños estudios de casos con DHE y dexametasona intravenosa, pero no hay informes con dexametasona oral.
Métodos: Una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes que acudieron a nuestro centro de cefaleas con Status Migrainosus y a los que les falló la medicación preventiva de base y al menos una medicación abortiva. Los pacientes recibieron 4 mg de dexametasona oral BID durante 4 días y se les permitió continuar con la medicación preventiva actual, pero no con otros medicamentos abortivos.
Resultados: Se revisaron 20 historias clínicas. Todos los pacientes eran mujeres con edades comprendidas entre los 18 y los 70 años. El número medio de medicamentos preventivos utilizados fue de 1,6 y la media de medicamentos abortivos fue de 1,8. La duración media de la cefalea antes del inicio de la dexametasona oral osciló entre 3 días y 3 semanas. El 80 [por ciento] de los pacientes mostraron una mejoría, con puntuaciones de dolor inferiores a 2/10 y el 60 [por ciento] no sintieron dolor. 6 pacientes respondieron en el primer día, 6 en el segundo y 3 en el tercero. 1 paciente necesitó un nuevo tratamiento y respondió el día 8. Hubo 4 pacientes que no informaron de ningún beneficio después de 4 días de tratamiento. Los efectos secundarios fueron mínimos: 16 pacientes no informaron de ningún efecto secundario, 3 pacientes informaron de inquietud/insomnio, 1 paciente informó de náuseas y malestar.
Efectos secundarios de los corticosteroides
Las cefaleas reaparecen en hasta el 87% de los pacientes con migraña que acuden al servicio de urgencias (SU), lo que hace que la reincidencia en el SU sea un reto de gestión. Nuestro objetivo es determinar el papel de los corticosteroides en el tratamiento agudo de la migraña en el servicio de urgencias y en la atención ambulatoria.
Se emplearon estrategias de búsqueda avanzada en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science y Cochrane Library, incluyendo una búsqueda de literatura gris relevante para Estudios Clínicos y Revisiones Sistemáticas combinando los términos “migraine” y “corticosteroids” abarcando todos los años anteriores desde la producción de corticosteroides sintéticos hacia 1950 hasta el 30 de agosto de 2014. Los métodos se ajustaron a las directrices de MOOSE.
Se incluyeron veinticinco estudios (n = 3989, mediana de edad de 37,5 años, rango intercuartil o IQR 35-41 años; mediana de la proporción hombre:mujer 1:4,23, IQR 1:2,1-6,14; 52% basados en urgencias, 56% controlados aleatoriamente) y cuatro revisiones sistemáticas. Se aplicaron los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea en el 64%. Diecinueve estudios (76%) indicaron diferencias de resultados observadas que favorecían los beneficios de los corticosteroides, mientras que seis (24%) estudios indicaron resultados no inferiores para los corticosteroides. La mediana de la reducción del riesgo absoluto fue del 30% (rango 6%-48,2%) y del 11% (6%-48,6%) para la recurrencia de la cefalea a las 24 y 72 horas, respectivamente. La dexametasona parenteral fue el esteroide más comúnmente administrado (56%), con una dosis única mediana de 10 mg (rango 4-24 mg). Todos los metanálisis revelaron la eficacia de los corticosteroides adyuvantes frente a varios medicamentos abortivos, lo que indica su generalización. Los efectos adversos fueron tolerables. La mayor discapacidad, el estado migrañoso, el alivio incompleto del dolor y los antecedentes de recurrencia de la cefalea predijeron la favorabilidad de los resultados.
Dexametasona para la migraña
Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables.
Neurol Sci 42, 3965-3968 (2021). https://doi.org/10.1007/s10072-021-05444-3Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard