Examen de la neuralgia del trigémino
IntroducciónLa neuralgia del trigémino (NT) se caracteriza por episodios de dolor recurrentes, unilaterales, breves (<1 s-2 min), muy dolorosos y similares a una descarga eléctrica en la distribución del trigémino, de inicio y finalización bruscos.Es un trastorno muy debilitante que afecta a funciones humanas básicas como hablar, comer, beber y tocarse la cara, lo que da lugar a una mala calidad de vida. Los estudios epidemiológicos muestran un aumento de la ansiedad y la depresión, con un mayor riesgo de suicidio.1 Esto pone de manifiesto la importancia de un diagnóstico, unas investigaciones y un tratamiento rápidos.EpidemiologíaSe calcula que la prevalencia de la NT a lo largo de la vida es del 0,16%-0,3%,2 3 mientras que la incidencia anual es de 4-29 por cada 100.000 personas-año.4 -La incidencia aumenta con la edad, con una edad media de inicio de 53-57 años y un rango de 24-93 años en series de adultos.1 7 Además, en una reciente clínica de cefaleas pediátricas de 1040 personas se identificaron cinco niños de 9,5-16,5 años con NT.8
Presentación de un caso de neuralgia del trigémino ppt
ResumenIntroducciónLa neuralgia del trigémino resistente al tratamiento es una afección angustiosa, tanto para el paciente como para el médico tratante. Hasta donde sabemos, no hay ningún caso de neuralgia del trigémino tratado con éxito con sumatriptán oral en la literatura.Presentación del casoA una mujer caucásica de 51 años se le prescribió analgesia con opiáceos para el tratamiento de su neuralgia del trigémino resistente al tratamiento. Dados los posibles efectos nocivos de iniciar un tratamiento de este tipo, se inició un ensayo terapéutico especulativo con sumatriptán oral con un resultado satisfactorio.ConclusiónEste caso plantea la hipótesis de que el sumatriptán oral puede ser un fármaco eficaz en el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Es necesario realizar más investigaciones para comprobar esta teoría.
A Neligan.Información adicionalIntereses concurrentesLos autores declaran que no tienen intereses concurrentes.Contribuciones de los autoresJM fue el médico de cabecera de la paciente. Tanto JM como AN contribuyeron por igual al diseño, la revisión de la literatura y la redacción de este informe de caso. JM y AN han visto y aprobado el manuscrito final presentado.Derechos y permisos
Neuralgia del trigémino tipo 2
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Terapia de la neuralgia del trigémino
La neuralgia del trigémino se describió por primera vez a finales del siglo I y posteriormente se le dio el nombre de “tic douloureux” por los característicos espasmos faciales que suelen acompañar a los ataques. La Sociedad Internacional de Cefaleas ha publicado criterios para el diagnóstico de la neuralgia del trigémino clásica y sintomática (tabla 1).1 En la neuralgia del trigémino clásica, no puede identificarse ninguna causa de los síntomas que no sea la compresión vascular. La neuralgia del trigémino sintomática tiene los mismos criterios clínicos, pero otra causa subyacente es responsable de los síntomas. La neuralgia del trigémino puede afectar a una o varias ramas del nervio trigémino (figura 1), siendo la rama maxilar la más afectada y la rama oftálmica la menos.2,3 El lado derecho de la cara se ve afectado con más frecuencia que el izquierdo (proporción de 1,5:1), lo que puede deberse a que el agujero rotundo y el agujero oval son más estrechos en el lado derecho.2-4
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos médicos deben obtener una resonancia magnética en todos los pacientes con sospecha de neuralgia del trigémino.C3, 11-13 La carbamazepina (Tegretol) debe ser el tratamiento inicial para los pacientes con neuralgia del trigémino clásica porque se ha comprobado que tiene éxito en la mayoría de los casos y ningún otro medicamento ha demostrado ser superior en estudios amplios.A15, 16, 41 Se deben considerar las opciones quirúrgicas para los pacientes que tienen dolor persistente después de probar con varios medicamentos o que tienen una recaída después del éxito inicial con el tratamiento médico.C12-14