Anhedonia depresión
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La anhedonia es la incapacidad o la capacidad reducida de experimentar placer. Puede implicar una falta de motivación para buscar el placer o una falta de disfrute en las actividades placenteras que se están experimentando, o ambas cosas. Es uno de los principales síntomas de la depresión, así como de otros trastornos mentales.
Este artículo definirá la anhedonia, discutirá los diferentes tipos de anhedonia y cubrirá los síntomas y las causas de la anhedonia. A continuación, se explicará cómo se diagnostica la anhedonia y se describirán las posibles opciones de tratamiento.
La quinta edición del Manual de Diagnóstico y Estadística de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-5) define la anhedonia como “una marcada disminución del interés o del placer en casi todas las actividades”. Esto no es lo mismo que perder el interés por una actividad porque uno se aburre y quiere probar algo nuevo. Por el contrario, implica una falta de placer en la mayoría o en todas las actividades que antes disfrutabas.
Significado de la anhedonia
La anhedonia es un conjunto diverso de déficits en la función hedónica, incluida la reducción de la motivación o la capacidad de experimentar placer[1]. Mientras que las definiciones anteriores hacían hincapié en la incapacidad de experimentar placer, los investigadores utilizan actualmente la anhedonia para referirse a la reducción de la motivación, la reducción del placer anticipatorio (deseo), la reducción del placer consumatorio (gusto) y los déficits en el aprendizaje por refuerzo. [En el DSM-5, la anhedonia es un componente de los trastornos depresivos, de los trastornos relacionados con sustancias, de los trastornos psicóticos y de los trastornos de la personalidad, donde se define por una capacidad reducida de experimentar placer o por una disminución del interés en participar en actividades placenteras[5][6] Aunque la CIE-10 no menciona explícitamente la anhedonia, el síntoma depresivo análogo a la anhedonia descrito en el DSM-5 es la pérdida de interés o placer[3].
Aunque la anhedonia fue definida originalmente en 1896 por Théodule-Armand Ribot como la capacidad reducida de experimentar placer, se ha utilizado para referirse a los déficits en múltiples facetas de la recompensa. Las reconceptualizaciones de la anhedonia destacan la independencia del “querer” y el “gustar”. El “querer” es un componente del afecto positivo anticipatorio, que media tanto la motivación (es decir, la saliencia del incentivo) para comprometerse con la recompensa, como las emociones positivas asociadas con la anticipación de una recompensa. “La conciencia de los procesos relacionados con la recompensa también se ha utilizado para categorizar la recompensa en el contexto de la anhedonia, ya que los estudios que comparan el comportamiento implícito con los autoinformes explícitos demuestran una disociación entre ambos[7].
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En la vida hay días buenos, días malos y días “meh”, es decir, días en los que no ocurre nada realmente emocionante o terrible. Pero para las personas que padecen una enfermedad llamada anhedonia, la mayor parte de sus días son muy aburridos; han perdido la capacidad de sentir alegría o placer, y las cosas que solían producirles satisfacción o incluso emoción ya no provocan esos mismos sentimientos.
¿Recuerdas a Eeyore del libro Winnie the Pooh? Así es como puede ser la anhedonia, según la Dra. Albers-Bowling. “Eeyore era un personaje que mostraba muchas de [estas] características: Era pesimista, sombrío y no disfrutaba mucho”.
Sin embargo, la anhedonia puede presentarse de diversas maneras y depende del tipo de anhedonia que experimente la persona. En general, las personas que padecen anhedonia tendrán una sensación de entumecimiento o falta de sentimientos. También tendrán una perspectiva general negativa, dejarán de sonreír o de reaccionar ante cosas que normalmente causarían alegría, y mostrarán más sentimientos de desesperanza, dijo la Dra. Albers-Bowling.
Tratamiento de la anhedonia
ResumenPropósito de la revisiónLa anhedonia es un síntoma transdiagnóstico que comprende la reducción de la recompensa o el placer subjetivo. La anhedonia influye en la anticipación subjetiva y en las experiencias en el momento. Esta revisión reúne las pruebas de aprendizaje afectivo y de compromiso para la anhedonia que afecta a las experiencias subjetivas de los entornos sociales.Hallazgos recientesMientras que el compromiso social está disminuido de forma consistente, las valoraciones subjetivas de los contextos sociales varían entre los diferentes trastornos de salud mental. El afecto positivo bajo durante las experiencias sociales o los estímulos se reporta en el TEPT, el estado de ánimo, la esquizofrenia y los trastornos de ansiedad. Las redes neuronales de recompensa disminuidas sustentan la anticipación de las experiencias sociales en el TDAH, el espectro de la esquizofrenia y los trastornos del espectro autista. Existen múltiples teorías para explicar cómo la anhedonia puede interferir con los entornos sociales.ResumenLa anhedonia es una barrera para el compromiso, la motivación y el disfrute de los contextos sociales. Aunque muchos estudios caracterizan las experiencias durante los contextos sociales, las teorías del aprendizaje son las que más prometen para desarrollar intervenciones específicas.