Tratamiento del vértigo cervical en casa
Si has estado luchando contra una enfermedad crónica, probablemente no necesites un artículo científico para convencerte de que tus retos tienen un precio emocional. Sin embargo, puede ser útil tener algo de ciencia que diga que su estrés emocional es algo más que “fatiga por enfermedad”.
Cuando vemos a los pacientes, rara vez se enfrentan a uno o dos retos. En el caso del estrés emocional, este problema suele aparecer al final de una larga lista de síntomas y afecciones. Al final de esta lista de dolor de cuello, problemas de digestión, tubos en los oídos, problemas de audición, problemas de visión, y otros síntomas de tipo neurológico, vascular y condiciones de tipo psiquiátrico, por nombrar sólo algunos, nos hablan de su incapacidad para dejar de tomar opioides y antidepresivos, y de su incapacidad para regular o controlar su estrés, ansiedad y emociones.
“Tengo depresión resistente al tratamiento, fatiga crónica, ansiedad, despersonalización, presión craneal, nube oscura, dolor de cuello/hombros. Estuve buscando en internet y encontré tus vídeos que me llevaron a buscar un médico de columna cervical superior. Finalmente, se descubrió que tengo una subluxación de mi atlas probablemente atascado en la desalineación un tiempo muy largo. Llevo más de 30 años buscando alivio”.
¿Cómo puedo saber si mis mareos son por ansiedad?
Los mareos que acompañan a la ansiedad se describen a menudo como una sensación de mareo o aturdimiento. Puede haber una sensación de movimiento o de giro en el interior en lugar de en el entorno. A veces hay una sensación de balanceo aunque se esté quieto.
¿Los problemas cervicales pueden provocar ansiedad?
Hablamos de cómo el dolor de pecho, los latidos acelerados del corazón, los ataques de pánico y la ansiedad pueden provenir de una inestabilidad de la columna cervical y del cuello que presiona el nervio vago.
Tratamiento del vértigo cervical
El componente vestibular de la estabilidad de la mirada proviene del reflejo vestíbulo-ocular (RVO). Se evalúa con la prueba de empuje de la cabeza (HTT). El VOR actúa para mantener las imágenes estables en la retina del ojo durante el movimiento de la cabeza. La HTT se realiza en posición sentada. Se indica al paciente que mantenga la mirada fija en un objeto (normalmente la nariz del terapeuta) mientras éste mueve pasivamente la cabeza con pequeños y rápidos movimientos de rotación en una dirección imprevisible. La prueba se considera positiva si el paciente no puede mantener la fijación de la mirada y se utilizan sacadas correctivas para devolver los ojos al objetivo (Schubert y Minor, 2004). Se ha informado de que la HTT tiene una sensibilidad del 71% y una especificidad del 84% para detectar la hipofunción vestibular unilateral, y una sensibilidad del 84% y una especificidad del 69% para la hipofunción vestibular bilateral (Schubert, Tusa, Grine y Herdman, 2004).
3. La coordinación cabeza-ojo se evalúa con tres pruebas. En primer lugar, se pide al paciente que mueva los ojos y la cabeza en la misma dirección para enfocar un objetivo, dirigiendo primero los ojos hacia el objetivo y luego la cabeza, asegurándose de que los ojos se mantienen enfocados en el objetivo. La prueba se realiza a la izquierda y a la derecha. En segundo lugar, se pide al paciente que mueva los ojos y la cabeza en direcciones opuestas mientras mantiene la atención en un punto predeterminado. Por último, se pide al paciente que se centre en dos puntos y que mueva primero los ojos y luego la cabeza, para mirar entre los dos objetivos. Los puntos objetivo se colocan horizontal o verticalmente y el paciente mantiene el enfoque entre los dos puntos (enfoque de dos puntos)” (Sterling, et al., 2008, p. 180-181).
Prueba de mareo cervical
Los mareos crónicos pueden ser un reto tanto para los pacientes como para los médicos, ya que es posible que se consulte a diversos especialistas y se soliciten pruebas antes de establecer un diagnóstico. Los diversos procesos etiológicos potenciales implicados en los mareos crónicos requieren un enfoque interdisciplinario de la atención. Las causas más comunes son las enfermedades neurológicas, vestibulares y cardíacas. Sin embargo, los trastornos psiquiátricos pueden pasarse por alto al establecer un diagnóstico diferencial. Este informe de caso ilustra algunas de las complejidades en el diagnóstico y el tratamiento eficaz de los mareos crónicos y sirve como recordatorio de que los trastornos psiquiátricos deben ser considerados en el diagnóstico diferencial.
El mareo es un síntoma común reportado por los pacientes que puede ser un reto para los médicos debido a la amplia gama de causas potenciales. Mientras que los médicos de atención primaria y de urgencias ven muchos casos de mareos de nueva aparición, los pacientes con mareos persistentes o crónicos pueden ser derivados a menudo a otros médicos especialistas, como neurólogos, otorrinolaringólogos y cardiólogos. El mareo es un término inespecífico que puede englobarse en varias categorías generales, como vértigo, presíncope, desequilibrio y mareo inespecífico.1
Vértigo cervical
ResumenEl vértigo cervicogénico (VCC) es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de vértigo y dolor de cuello asociado. No existen pruebas clínicas o de laboratorio definitivas para el VCC y, por lo tanto, el VCC es un diagnóstico de exclusión. Puede ser difícil para los profesionales sanitarios diferenciar la EGC de otros trastornos vestibulares, médicos y vasculares que causan mareos, lo que requiere un alto nivel de destreza y un conocimiento profundo de las pruebas y medidas adecuadas para descartar con exactitud los diagnósticos concurrentes. Por consiguiente, el propósito de este artículo es proporcionar un enfoque diagnóstico sistemático que permita a los profesionales sanitarios diagnosticar con precisión la EGC. Esta narración esbozará un proceso gradual para evaluar a los pacientes que puedan tener EGC y proporcionará los pasos para excluir los diagnósticos que pueden presentarse con síntomas similares a los observados en la EGC, incluidos los trastornos vestibulares centrales y periféricos, la migraña vestibular, la conmoción cerebral laberíntica, la disfunción arterial cervical y el trastorno asociado al latigazo cervical.