Espasmo hemifacial
Un Comité Directivo compuesto por los autores B. Bluett, L. Golbe, I. Litvan y A. Pantelyat dividió el tema en 12 áreas y formó comités de redacción a partir de los directores de los centros de atención, todos ellos neurólogos especializados en trastornos del movimiento o neurología del comportamiento. El Comité Directivo reclutó a un miembro de cada comité de redacción para que lo presidiera. Los 22 directores de los centros reclutaron a otros clínicos de sus centros según fuera necesario para ayudar en la redacción. A continuación, el Comité Directivo editó las 12 secciones de texto resultantes en un documento unificado, lo presentó a los demás autores para que lo revisaran y comentaran, e hizo las revisiones finales pertinentes.
El motor de este esfuerzo es nuestra observación de que la mayoría de los neurólogos se sienten incómodos con el tratamiento de los pacientes con PSP y CBS y los derivan a los especialistas en trastornos del movimiento, que a su vez pueden pensar que se puede hacer poco. Aunque el tratamiento de la PSP y la ECF sigue siendo sintomático, en realidad se puede ofrecer mucho para aliviar el sufrimiento físico y emocional y, al evitar las complicaciones, retrasar la discapacidad y quizás la muerte.
Adenoma pleomórfico
La compresión del nervio facial por una lesión masiva del ángulo pontocerebeloso o por arterias aberrantes de la fosa posterior puede producir contracciones clónicas y tónicas repetitivas de un lado de la cara1. Esta condición también se observa después de la parálisis de Bell como una complicación tardía2. A pesar de ser relativamente infrecuente, una lesión específica de la rama del nervio VII puede generar eventualmente espasmos focales3.
Un hombre caucásico de 47 años, sin enfermedades previas, desarrolló repentinamente contracciones involuntarias clónicas y, a veces, tónicas del músculo orbicular derecho. Incluso una sonrisa podía provocar los espasmos. La exploración neurológica no presentaba ningún signo, pero se observó un agrandamiento de la parótida derecha. La resonancia magnética (RM) reveló un tumor parotídeo que inicialmente se consideró un adenoma. El aspecto macroscópico del VII nervio con todas sus ramas era normal y el estudio histopatológico reveló únicamente una hipertrofia parotídea benigna. Tras la cirugía, el paciente obtuvo un alivio parcial de sus espasmos focales. La figura reveló el local de la cirugía. El paciente dio su consentimiento informado para esta publicación.
Síndrome de la primera mordida
Las personas con meningioma pueden experimentar los siguientes síntomas o signos. A veces, las personas con meningioma no presentan ninguno de estos cambios. O bien, la causa de un síntoma puede ser una condición médica diferente que no es un tumor.
Los síntomas del meningioma pueden deberse a que el tumor presiona el cerebro o la médula espinal, impide el funcionamiento normal de una parte específica del cerebro o presiona los nervios o vasos sanguíneos cercanos. Si el meningioma afecta a un hueso cercano, puede hacer que éste se expanda. Por lo general, el meningioma no se diagnostica hasta que comienzan los síntomas.
Si le preocupan los cambios que experimenta, hable con su médico. Su médico le preguntará durante cuánto tiempo y con qué frecuencia ha estado experimentando los síntomas, además de otras preguntas. Esto es para ayudar a averiguar la causa del problema, lo que se llama un diagnóstico.
Si se diagnostica un tumor cerebral, el alivio de los síntomas sigue siendo una parte importante de los cuidados y el tratamiento. Esto puede denominarse cuidados paliativos o cuidados de apoyo. A menudo se inician poco después del diagnóstico y se continúan durante todo el tratamiento. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre los síntomas que experimenta, incluyendo cualquier síntoma nuevo o un cambio en los síntomas.
Myokymia
La mioclonía lingual aislada es una entidad muy rara. Una mujer de 40 años acudió a las consultas externas de ORL con una mioclonía lingual referida como un bulto pulsátil en el cuello. Es necesario realizar una historia clínica y una exploración atenta para determinar este diagnóstico poco frecuente.
La mioclonía lingual rítmica es un trastorno poco frecuente y se describe más a menudo en asociación con movimientos palatinos, oculares, faciales, diafragmáticos o de los hombros similares. La mioclonía lingual rítmica continua aislada es excepcional y no se ha descrito previamente en la literatura de ORL. Presentamos el caso de una mujer de 40 años que acudió a las consultas externas de ORL con un bulto en el cuello que se creía de naturaleza pulsátil. La paciente fue remitida al servicio de neurología para que se le realizara un EEG para determinar el músculo de la lengua afectado y una resonancia magnética cerebral para determinar cualquier actividad inusual del tronco cerebral. La actividad rítmica de la musculatura de la lengua cesó espontáneamente tras 4 semanas de actividad.