Síntomas de mioclonía estapedial
Los ruidos en el oído interno que experimentan las personas con mioclonía del oído medio (MEM) pueden ser tan graves que les impiden dormir. Aprender a vivir con los síntomas puede no ser práctico para quienes padecen estos efectos debilitantes, así que ¿qué se puede hacer para resolver el problema?
En la primera parte de una doble serie de artículos, uno de los principales otólogos del Reino Unido, el profesor Manohar Bance, ofrece una respuesta exhaustiva a esta pregunta. Analiza los entresijos de la mioclonía del oído medio con todo lujo de detalles.
El MEM es la contracción involuntaria de los músculos del oído medio, concretamente el tensor del tímpano y los músculos estapedios. No está muy claro qué hacen estos músculos normalmente. El estapedio se contrae en respuesta a un sonido fuerte, y posiblemente podría ser útil para proteger el oído interno del ruido, pero es controvertida su eficacia.
El tensor del tímpano no se contrae en respuesta al ruido, normalmente, y no está claro qué función tiene, si es que tiene alguna, en los humanos. Es posible que sea un remanente de un uso diferente en otras especies, pero ha evolucionado, al igual que el apéndice, para tener poco papel en los humanos.
Tratamiento de la mioclonía estapedial
La mioclonía estapedial es una afección poco frecuente que consiste en la contracción rítmica del tendón estapedial y que puede dar lugar a una serie de síntomas, incluido el tinnitus. Hay una escasez de modalidades de diagnóstico sólidas para diagnosticar la mioclonía estapedial, y la mayoría de los pacientes son tratados sin un diagnóstico definitivo. En este caso, nuestra hipótesis es que la mioclonía estapedial puede diagnosticarse fácilmente mediante una otoendoscopia despierta (véase el vídeo, Contenido digital suplementario 1, http://links.lww.com/MAO/A997).
Un varón de 21 años, sano y cantante profesional, presentó un “golpeteo” rítmico que se oía en ambos oídos desde hacía 5 años. Los síntomas se desencadenaban al cantar y eran peores en el lado derecho. La exploración, que incluía un examen otológico, pruebas audiológicas e imágenes de alta resolución, no reveló nada. Mientras estaba despierto en el quirófano, se realizó una miringotomía inferior y se utilizaron endoscopios de varilla Hopkins de 1,9 mm 0 y 30 grados para visualizar el espacio del oído medio mediante un abordaje transcanal. Se observó un fuerte movimiento del tendón con la vocalización del paciente que se correspondía exactamente con el momento del tinnitus. Posteriormente, el paciente fue sometido a la transección del tendón estapedial derecho bajo anestesia general utilizando la visualización otoendoscópica. También se extirpó la eminencia piramidal para evitar una futura regeneración. El paciente se sometió a un procedimiento idéntico en el oído contralateral 3 meses después con una resolución completa de los síntomas de forma bilateral.
Sonido de los tics del estapedio
Correspondencia a: Shi Nae Park. Department of Otolaryngology-HNS, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 06591, Korea. Tel: +82-2-2258-6215, Fax: +82-2-595-1354, snparkmd@catholic.ac.kr
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El tinnitus objetivo se origina en las estructuras para-auditivas de la cabeza y el cuello y puede ser escuchado o documentado por el examinador. Tres formas representativas del tinnitus objetivo, según los órganos causales, son el tinnitus mioclónico, el tinnitus vascular y el tinnitus causado por la trompa de Eustaquio patológica. Las etiologías, los mecanismos patológicos, los enfoques de diagnóstico y los métodos de tratamiento adecuados del tinnitus objetivo se analizan de forma exhaustiva con una revisión de la literatura. El tinnitus objetivo puede curarse en muchos casos. Los médicos deben conocer bien las características clínicas del tinnitus objetivo, ya que un diagnóstico temprano y correcto con un tratamiento adecuado son obligatorios para su curación.
Mioclonía del oído medio
Dirección de correspondencia: Sung-Il Nam, MD, PhD. Departamento de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina, Universidad de Keimyung, 56 Dalseong-ro, Jung-gu, Daegu 41931, Corea. Tel +82-53-250-7715, Fax +82-53-256-0325, entnamsi@dsmc.or.kr
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El tinnitus es un fenómeno auditivo común asociado a muchas enfermedades otológicas, y suele ser subjetivo. Los acúfenos objetivos pueden ser generados por estructuras paraauditivas, generalmente derivadas de fuentes vasculares o miogénicas, o por la trompa de Eustaquio. Presentamos un caso poco frecuente de acúfenos unilaterales intermitentes asociados al parpadeo. El examen otoendoscópico mostró que los canales auditivos externos y las membranas timpánicas eran normales; sin embargo, los movimientos rítmicos de ambas membranas timpánicas, concomitantes con el tinnitus, eran evidentes cada vez que el paciente parpadeaba. La timpanometría y los reflejos estapediales medidos mediante impedanciometría mostraban patrones de dientes de sierra; el movimiento de la membrana timpánica se asociaba al parpadeo. La paciente fue tratada de forma conservadora, con tranquilidad y medicación, y la enfermedad quedó bien controlada. Aquí presentamos este caso educativo y revisamos la literatura.