Qué antidepresivos causan mioclonías
Se describen los datos clínicos y del EEG de un hombre de 49 años con convulsiones mioclónicas y tónico-clónicas generalizadas derivadas de una encefalitis de la primera infancia. No experimentó ninguna convulsión tónico-clónica durante 10 años antes de una breve exposición primero a 60 mg/día de duloxetina y luego a 20 mg/día de paroxetina para los síntomas depresivos. Estos fármacos se prescribieron por separado con un intervalo de 9 meses, y después de comenzar cada fármaco, el paciente experimentó convulsiones tónico-clónicas de intensidad creciente y mioclonías de frecuencia creciente. Las características clínicas se correlacionaron con descargas subcontinuas y generalizadas de ondas de pico en el EEG. La interrupción del tratamiento antidepresivo provocó la rápida desaparición de las manifestaciones clínicas y electrofisiológicas del estado mioclónico. Sugerimos que se tenga cuidado cuando se utilicen inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN) o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), ya que estos fármacos suponen un riesgo de complicaciones en la población específica de personas con crisis mioclónicas.
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Los antidepresivos son una clase de fármacos que actúan para aliviar los síntomas de la depresión elevando los niveles de noradrenalina, serotonina y dopamina en el cuerpo, que pueden describirse como las sustancias químicas “felices” del cuerpo. Hay muchos tipos diferentes de antidepresivos, entre ellos:
Antes de comenzar el tratamiento, su médico puede excluir causas orgánicas como el consumo de alcohol y drogas ilícitas, el uso de corticosteroides o el hipotiroidismo (producción insuficiente de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides). Su médico puede realizar una herramienta de evaluación estructurada para documentar el alcance y la naturaleza de sus signos y síntomas para una posterior evaluación de la eficacia del tratamiento.
Su médico puede iniciar el tratamiento cuando se cumplan los criterios diagnósticos de la depresión durante más de dos semanas. Los criterios diagnósticos de la depresión mayor son los siguientes: estado de ánimo deprimido (o irritable en los niños) y/o pérdida significativa de interés o placer con al menos cuatro de las siguientes características:
Todos los antidepresivos tienen aproximadamente la misma eficacia, pero cada paciente tiende a responder de forma diferente a los distintos agentes. Aunque las clases de antidepresivos poseen diversos perfiles de efectos adversos, ninguna clase es superior en términos de tolerabilidad y, por tanto, la mayoría de los agentes pueden utilizarse como parte del tratamiento inicial.
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La aprobación para acceder a los datos anonimizados mantenidos por el Centro de Monitoreo de Uppsala, ubicado en Suecia, requiere que los datos sean tratados como confidenciales con acceso protegido y seguro. Por esta razón, los datos no pueden ser compartidos públicamente. Sin embargo, si se solicita más información sobre el conjunto de datos, los autores estarán encantados de proporcionarla.
Archivo suplementario 1. Tablas complementarias. Tabla complementaria 1. Lista de clases de antidepresivos adaptada de la clasificación de la OMS. Tabla suplementaria 2. Lista de fármacos inductores de trastornos del movimiento presentados por subtipo de trastorno del movimiento. Tabla suplementaria 3. Lista de fármacos utilizados para tratar los diferentes subtipos de trastorno del movimiento. Tabla Suplementaria 4. Resultados de los análisis de casos/no casos para clasificar la señal de los 9 trastornos del movimiento seleccionados entre diferentes clases de antidepresivos y entre antidepresivos. Tabla suplementaria 5. Análisis de sensibilidad para los antidepresivos más frecuentemente reportados con los 9 subtipos de trastornos del movimiento entre 58 antidepresivos. Para cada uno de estos antidepresivos, el periodo de estudio se contó desde el año de registro de su primer informe en VigiBase® hasta el 1 de febrero de 2017.Derechos y permisos
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Rizkalla, Mireille, Kowalkowski, Bryan y Prozialeck, Walter C.. “Síndrome de discontinuación de antidepresivos: A Common but Underappreciated Clinical Problem” Journal of Osteopathic Medicine, vol. 120, no. 3, 2020, pp. 174-178. https://doi.org/10.7556/jaoa.2020.030
Rizkalla, M., Kowalkowski, B. y Prozialeck, W. (2020). Síndrome de discontinuación de antidepresivos: Un problema clínico común pero subestimado. Journal of Osteopathic Medicine, 120(3), 174-178. https://doi.org/10.7556/jaoa.2020.030
Rizkalla, M., Kowalkowski, B. y Prozialeck, W. (2020) Antidepressant Discontinuation Syndrome: Un problema clínico común pero subestimado. Journal of Osteopathic Medicine, Vol. 120 (Issue 3), pp. 174-178. https://doi.org/10.7556/jaoa.2020.030
Rizkalla, Mireille, Kowalkowski, Bryan y Prozialeck, Walter C.. “Antidepressant Discontinuation Syndrome: Un problema clínico común pero subestimado” Journal of Osteopathic Medicine 120, no. 3 (2020): 174-178. https://doi.org/10.7556/jaoa.2020.030