Encefalopatía epiléptica
Los trastornos del movimiento hipercinético son una característica de presentación común de los trastornos autoinmunes, a menudo asociados a otros síntomas neurológicos y no neurológicos. Además, algunas presentaciones son muy evocadoras de una causa específica, como las crisis distónicas faciobraquiales en la encefalitis anti-LGI1. Por lo tanto, siempre debe realizarse un estudio autoinmune y una resonancia magnética cerebral en los pacientes que presentan trastornos del movimiento de inicio subagudo. Las principales causas y hallazgos se resumen en la Tabla 1.
Los trastornos del movimiento de todo tipo son una característica común de las encefalitis autoinmunes y paraneoplásicas, ya sea en la vanguardia de la fenomenología o como parte de un fenotipo más amplio (12, 13). El inicio subagudo de los trastornos del movimiento es una pista importante para el diagnóstico, que debe impulsar la búsqueda de autoanticuerpos en el suero y el líquido cefalorraquídeo (LCR). El diagnóstico precoz y adecuado es clave, ya que la mayoría de los pacientes responden bien a la inmunoterapia y/o al tratamiento de un cáncer subyacente, especialmente en los casos de autoanticuerpos dirigidos a antígenos de la superficie celular, y no tanto con los anticuerpos contra antígenos intracelulares (12).
Encefalopatía metabólica
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Encefalopatía (/ɛnˌsɛfəˈlɒpəθi/; del griego antiguo: ἐνκέφαλος “cerebro” + πάθος “sufrimiento”) significa cualquier trastorno o enfermedad del cerebro, especialmente las condiciones degenerativas crónicas. [1] En el uso moderno, la encefalopatía no se refiere a una sola enfermedad, sino a un síndrome de disfunción cerebral general; este síndrome tiene muchas causas orgánicas e inorgánicas posibles.
El sello distintivo de la encefalopatía es un estado mental alterado o delirio. La alteración del estado mental se caracteriza por el deterioro de la cognición, la atención, la orientación, el ciclo sueño-vigilia y la conciencia[2]. La alteración del estado de conciencia puede ir desde el fracaso de la atención selectiva hasta la somnolencia[3]. Puede haber hipervigilancia, con o sin: déficits cognitivos, cefalea, crisis epilépticas, mioclonía (sacudidas involuntarias de un músculo o grupo de músculos) o asterixis (“temblor de aleteo” de la mano cuando se extiende la muñeca)[3].
Amiotrofia diabética
ResumenEl coma diabético es una complicación de la diabetes que pone en peligro la vida y provoca la pérdida de conocimiento. Si tiene diabetes, un nivel de azúcar en sangre peligrosamente alto (hiperglucemia) o un nivel de azúcar en sangre peligrosamente bajo (hipoglucemia) puede provocar un coma diabético.
Si experimenta algún síntoma de nivel alto o bajo de azúcar en la sangre, compruebe su nivel de azúcar en la sangre y siga su plan de tratamiento de la diabetes en función de los resultados de las pruebas. Si no se siente mejor rápidamente o empieza a sentirse peor, pida ayuda de urgencia.
Cuándo acudir al médicoUn coma diabético es una urgencia médica. Si sientes signos o síntomas extremos de nivel alto o bajo de azúcar en sangre y crees que puedes desmayarte, llama al 911 o al número de emergencias local. Si está con una persona con diabetes que se ha desmayado, pida ayuda de emergencia y asegúrese de informar al personal de emergencia de que la persona inconsciente tiene diabetes.
Un monitor continuo de glucosa, a la izquierda, es un dispositivo que mide el nivel de azúcar en sangre cada pocos minutos mediante un sensor que se introduce bajo la piel. Una bomba de insulina, en el bolsillo, es un dispositivo que se lleva fuera del cuerpo con un tubo que conecta el depósito de insulina a un catéter insertado bajo la piel del abdomen. Las bombas de insulina están programadas para suministrar cantidades específicas de insulina de forma continua y con los alimentos.
Mioclonias encelopatia diabetica en línea
10Los estudios radiológicos de la columna vertebral y del plexo, como la resonancia magnética, son útiles para excluir otras posibles etiologías estructurales, como la compresión del plexo por un tumor, un absceso o un hematoma, la infiltración del plexo o la polirradiculopatía compresiva.11El análisis del FSC puede mostrar proteínas anormalmente elevadas sin pleocitosis. En varios estudios se informa de un valor medio de 0,89 g/l (rango 0,44-2,14 g/l).7
12 Los hallazgos electrofisiológicos pueden sugerir degeneración axonal y desmielinización secundaria.13 La EMG de los músculos afectados puede mostrar una denervación aguda con ondas agudas positivas y potenciales de fibrilación, especialmente en los músculos paraespinales torácicos y lumbares.5 Los cambios electrofisiológicos se observan sobre todo en los músculos cuádriceps y aductores del muslo.5 Sin embargo, estas anomalías también pueden observarse en segmentos clínicamente no afectados, como el cervical o el lumbar.14 Los hallazgos histológicos en las biopsias de los nervios son diagnósticos de lesión isquémica por microvasculitis.7 Aunque la amiotrofia diabética es una enfermedad autolimitada y se ha descrito una recuperación espontánea en la mayoría de los pacientes,3