Un paciente adulto con trastorno del movimiento rítmico
Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables.
Derechos y permisosImpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoHupalo, M., Jaskolski, D.J. Tongue biting resulting from sleep-related facio-mandibular myoclonus as a cause for misdiagnosed epilepsy.
Acta Neurol Belg 117, 787-788 (2017). https://doi.org/10.1007/s13760-017-0753-3Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
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Dirección para la correspondencia: Jung Hie Lee, MD, PhD. Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Kangwon, 156 Baengnyeong-ro, Chuncheon 200-722, Corea. Tel +82-33-258-2310, Fax +82-33-256-3344, Email: jhielee@kangwon.ac.kr
El objetivo de este estudio fue examinar las diferencias en la calidad subjetiva del sueño y en los parámetros objetivos del sueño entre grupos con diferentes severidades de movimientos de las extremidades durante el sueño en personas mayores con quejas de sueño.
Se reclutaron sujetos adultos con quejas de sueño de cuatro zonas de Gangwon-do. Se realizaron estudios de polisomnografía nocturna a 159 sujetos en el Hospital de la Universidad Nacional de Kangwon. Finalmente se seleccionaron 72 sujetos mayores de 60 años, y los clasificamos en tres grupos según el índice de movimiento de las extremidades (IMC): 29 sujetos con IMC inferior a 15, 21 sujetos con IMC entre 15 y 44, y 22 sujetos con IMC superior a 44.
La proporción de síntomas del síndrome de las piernas inquietas (SPI) existentes difería entre los tres grupos, pero no era estadísticamente significativa (p=0,051). No se observaron diferencias en los parámetros del sueño nocturno entre los tres grupos. En el grupo total, el índice de excitación por movimientos de las extremidades mostró una correlación positiva con el índice de excitación respiratoria (r=0,252, p<0,05).
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El mecanismo es similar a una sacudida mioclónica, el espasmo repentino que ocasionalmente experimentan las personas cuando se están quedando dormidas. Sin embargo, a diferencia de las sacudidas mioclónicas, las “sacudidas” de las crisis mioclónicas se producen en brotes.
Durante las convulsiones características (espasmos), los brazos del niño se lanzan hacia fuera mientras las rodillas se levantan y el cuerpo se dobla hacia delante. Cada convulsión dura sólo uno o dos segundos, pero pueden producirse varios episodios muy seguidos en una serie o racimo. A veces los espasmos se confunden con cólicos, pero los cólicos no suelen producirse en serie.
Los espasmos infantiles son más frecuentes justo después de despertarse y rara vez se producen durante el sueño. Esta forma especialmente grave de epilepsia puede tener efectos duraderos en el niño y debe tratarse sin demora.
Otro trastorno convulsivo poco frecuente, la epilepsia mioclónica progresiva, se caracteriza por una combinación de convulsiones mioclónicas y tónico-clónicas (gran mal). El tratamiento puede proporcionar alivio durante un tiempo, pero el estado del paciente empeora con el tiempo.
Al igual que otras formas de convulsiones y epilepsia, las convulsiones mioclónicas se tratan mejor mediante un enfoque individualizado. El médico puede recomendar un tratamiento con medicación anticonvulsiva, estimulación nerviosa, terapia dietética o cirugía.
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ResumenLos movimientos rítmicos durante el sueño pueden producirse en el contexto de la actividad motora fisiológica relacionada con el sueño o formar parte de los trastornos del movimiento relacionados con el sueño, como el bruxismo, el trastorno del movimiento periódico de las extremidades, el síndrome de las piernas inquietas y el trastorno del movimiento rítmico relacionado con el sueño. También pueden caracterizar algunas crisis nocturnas frontales o temporales de la epilepsia hipermotora relacionada con el sueño, o ser consideradas como parte de las parasomnias NREM, especialmente el sonambulismo, la sexsomnia o el trastorno de la alimentación relacionado con el sueño, o las conductas relacionadas con la fase REM, como el trastorno de la conducta REM o los movimientos complejos asociados a la narcolepsia pediátrica tipo I. En la mayoría de los casos, los movimientos rítmicos, especialmente cuando son complejos y de larga duración, están relacionados con diferentes niveles de despertar del sueño con la recurrencia de secuencias motoras ancestrales promovidas por generadores de patrones centrales en el tronco cerebral, generalmente activados por el proceso de despertar.Un diagnóstico diferencial entre los eventos fisiológicos y los trastornos patológicos del movimiento, y entre estos últimos y la epilepsia relacionada con el sueño es fundamental para proporcionar un tratamiento óptimo y un pronóstico preciso. Las opciones de tratamiento específicas para los trastornos mencionados están fuera del alcance de este artículo.