Técnicas de ansiedad social
El trastorno de ansiedad social (también conocido como fobia social) implica un miedo o ansiedad a ser humillado o escudriñado en situaciones sociales, que dura al menos seis meses. Este miedo provoca un malestar significativo o un deterioro del funcionamiento cotidiano (por ejemplo, social o laboral).
No hay respuestas claras sobre por qué algunas personas desarrollan el trastorno de ansiedad social, aunque las investigaciones sugieren que pueden estar implicados varios factores. Al igual que la mayoría de los problemas de salud mental, el trastorno de ansiedad social parece estar causado por una combinación de factores biológicos y psicológicos y experiencias vitales difíciles. Entre ellos se encuentran:
La forma más eficaz de tratamiento del trastorno de ansiedad social es la terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC para el trastorno de ansiedad social puede incluir la terapia de exposición, que implica la exposición controlada directa o imaginaria a objetos o situaciones que generan ansiedad. Los medicamentos, como los ansiolíticos y los antidepresivos, también han demostrado su eficacia, y muchas personas reciben la TCC y la medicación de forma combinada.
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Los tratamientos para el trastorno de ansiedad social (TAS) dependen de la gravedad de sus síntomas emocionales y físicos y de su funcionamiento diario. La duración del tratamiento también varía. Algunas personas pueden responder bien al tratamiento inicial y no necesitar nada más, mientras que otras pueden necesitar algún tipo de apoyo durante toda su vida.
Tanto la medicación como la terapia han demostrado ser eficaces en el tratamiento del trastorno de ansiedad social. La ansiedad social que se produce en todas las situaciones responde mejor a una combinación de medicación y terapia, mientras que la terapia sola suele ser suficiente para las personas con ansiedad específica a un tipo de actuación o situación social. Por lo tanto, si te han diagnosticado o crees que puedes tener TAS, debes saber que es posible superarlo.
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Figura 7). Para las tasas de respuesta en los estudios con ISRS e inhibidores de la monoaminooxidasa, hubo tendencias no significativas a favor de los tratamientos combinados de medicación y psicología en comparación con la medicación sola. Para el estudio de la benzodiazepina sola, hubo una ventaja estadísticamente significativa a favor del tratamiento combinado (Figura 7). Hay que tener en cuenta que todos los estudios eran de tamaño relativamente pequeño y, por tanto, puede que no tuvieran la potencia estadística adecuada.Abrir en otra ventanaFigura 7Relación de probabilidades e IC del 95% para la respuesta al tratamiento en ensayos aleatorios controlados con placebo para la medicación en comparación con el tratamiento combinado de medicación y psicología. Blomhoff et al39 utilizaron la terapia de exposición; Knijnik et al100 utilizaron la terapia psicodinámica de grupo; todos los demás ensayos utilizaron la terapia cognitivo-conductual como intervención psicoterapéutica. Respuesta basada en la Impresión Clínica Global para todos los estudios.Abreviaturas: IC, intervalo de confianza; ISRS, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; IMAO, inhibidores de la monoaminooxidasa; BDZ, benzodiacepinas; M-H, odds ratio de Mantel-Haenszel.Ensayos de tratamiento psicológico frente a tratamiento combinado medicación-psicologíaHay cuatro estudios que han evaluado la respuesta al tratamiento en comparaciones directas de tratamiento psicológico con tratamientos combinados medicación-psicología en la fobia social (dos estudios de ISRS,33,39 dos estudios de inhibidores de la monoaminooxidasa98,99
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Durante años, el trastorno de ansiedad social, también conocido como fobia social, ha sido poco reconocido y tratado. Sin embargo, esta situación está empezando a cambiar, ya que las investigaciones recientes han demostrado que el trastorno es muy frecuente, es crónico en su curso sin tratamiento, suele estar asociado a problemas mentales comórbidos y relacionados con las sustancias, y es capaz de incapacitar a quienes lo padecen. Ahora sabemos más sobre el reconocimiento de la fobia social y los tipos de intervenciones a los que responde.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª edición (DSM-IV),1 describe la fobia social como un miedo intenso, irracional y persistente a ser escudriñado o evaluado negativamente por los demás (Tabla 1). En los pacientes con este trastorno, las situaciones sociales o de actuación temidas suelen provocar una reacción ansiosa inmediata que va desde la aprensión difusa hasta el pánico situacional. Los tipos de temores y evitación comúnmente asociados con la fobia social (Tabla 2) son, en cierto grado, experimentados por la mayoría de las personas. Sin embargo, para cumplir los criterios de diagnóstico de este trastorno, los síntomas deben ser lo suficientemente graves como para causar una angustia o discapacidad significativa. La fobia social puede ser generalizada, lo que significa que el paciente teme muchas o la mayoría de las interacciones sociales, o puede limitarse a una o unas pocas situaciones, como hablar en público o actuar.