¿Por qué sigo teniendo la regla a los 54 años?
ResumenEl rango de edad normativo para la menopausia es de 45 a 54 años. La menopausia que ocurre antes de los 45 años se considera “precoz”, mientras que la menopausia anterior a los 40 años se designa como “prematura”. La prevalencia de estas dos entidades es de aproximadamente el 5% y el 1-2%, respectivamente, lo que refleja la relativa rareza del cese de la menstruación antes de los 40 años. Se sabe que los factores ambientales (tabaquismo y otras exposiciones), el estilo de vida (pobreza y situación socioeconómica), los inmunológicos (autoinmunidad) y una serie de factores genéticos influyen en el momento de la menopausia. Las menopausias tempranas y prematuras se relacionan con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, en parte atribuible a la interrupción temprana de la producción de estrógenos. En este capítulo se revisan estos aspectos de la FOP/POI y se identifican las áreas necesarias para una mayor investigación.Palabras clave
Premenopausia
Según los criterios del STRAW, la determinación de la entrada en la transición menopáusica no requiere análisis de sangre. La herramienta más fiable es una historia completa del ciclo menstrual. Los ciclos irregulares en la transición menopáusica temprana se han asociado con todo lo siguiente: niveles de estradiol dos veces superiores a los normales, niveles de estradiol extremadamente bajos y episodios ovulatorios anormalmente frecuentes (8). Del mismo modo, los niveles de FSH pueden variar ampliamente. Aunque los niveles de progesterona en la fase lútea pueden utilizarse para determinar la ocurrencia de la ovulación, su medición en la determinación de la etapa reproductiva no es útil.
Las mujeres que utilizan un Mirena u otro anticonceptivo con progesterona también pueden presentar un desafío diagnóstico. Si tienen más de 50 años, presentan amenorrea y tienen dos mediciones de FSH superiores a 30 UI/L tomadas con un intervalo de al menos seis semanas, se les puede aconsejar que dejen de usar su anticonceptivo después de otros 12 meses. Estas mujeres pueden pasar a la THM después de este tiempo si lo desean, o antes si las necesidades anticonceptivas están cubiertas (10).
El orgasmo femenino después de la menopausia
La integración hormonal del sistema reproductivo se ve dramáticamente afectada por el envejecimiento reproductivo. La pérdida progresiva de folículos ováricos con el envejecimiento normal va acompañada de una disminución inicial de la inhibina B y un aumento concomitante de la hormona estimulante del folículo. Posteriormente, la inhibina A y la progesterona disminuyen, mientras que los niveles de estradiol se mantienen y a menudo aumentan. En la etapa reproductiva tardía, los ciclos siguen siendo regulares, mientras que la transición menopáusica temprana y tardía se caracteriza por ciclos irregulares y, a menudo, por cambios drásticos en los niveles de estradiol y gonadotropina. Los estudios realizados en mujeres posmenopáusicas jóvenes y mayores sugieren que existen cambios relacionados con la edad en el eje neuroendocrino que son independientes del cambiante entorno hormonal ovárico de la transición menopáusica, pero que pueden contribuir al final de la vida reproductiva.
Perimenopausia español
OverviewPerimenopausia significa “alrededor de la menopausia” y se refiere al tiempo durante el cual su cuerpo hace la transición natural a la menopausia, marcando el final de los años reproductivos. La perimenopausia también se denomina transición menopáusica.
Las mujeres comienzan la perimenopausia a diferentes edades. Puede notar signos de progresión hacia la menopausia, como la irregularidad menstrual, en algún momento de los 40 años. Pero algunas mujeres notan los cambios ya a mediados de los 30 años.
El nivel de estrógenos -la principal hormona femenina- en el cuerpo aumenta y disminuye de forma desigual durante la perimenopausia. Sus ciclos menstruales pueden alargarse o acortarse, y puede empezar a tener ciclos menstruales en los que sus ovarios no liberan un óvulo (ovulación). También puede experimentar síntomas similares a los de la menopausia, como sofocos, problemas de sueño y sequedad vaginal. Existen tratamientos para aliviar estos síntomas.
Cuándo acudir al médicoAlgunas mujeres buscan atención médica para sus síntomas perimenopáusicos. Pero otras toleran los cambios o simplemente no experimentan síntomas tan graves como para necesitar atención. Dado que los síntomas pueden ser sutiles y aparecer gradualmente, es posible que al principio no se dé cuenta de que todos están relacionados con lo mismo: las fluctuaciones hormonales de la transición menopáusica.