Terapia hormonal sustitutiva deutsch
Aunque la edad media de inicio de la menopausia es de 51 años, los estrógenos pueden fluctuar en los años que preceden a la menopausia (llamados perimenopausia). Una vez que se entra en la menopausia y los ovarios dejan de producir estrógenos, es muy probable que se experimenten los síntomas clásicos de sofocos y sudores nocturnos. Estos síntomas pueden aliviarse mediante la terapia hormonal sustitutiva (THS).
“La decisión de someterse o no a la THS es individual, y le ayudaremos a evaluar los beneficios y los riesgos para llegar a una solución que le ayude”, dijo el Dr. Pat Chappell. “También instamos a nuestros pacientes a que hablen con nosotros antes de tomar cualquier remedio a base de hierbas o alternativo, ya que a veces pueden interactuar con otros medicamentos”.
En general, la terapia de sustitución hormonal consiste en tomar estrógenos, puesto que los ovarios ya no los producen. También se recomienda tomar progestina junto con el estrógeno, ya que existe un mayor riesgo de cáncer de útero cuando se utiliza el estrógeno solo. Sin embargo, si se ha sometido a una histerectomía y ya no tiene útero, la terapia de estrógeno solo puede ser la opción adecuada.
Hormonas masculinas a femeninas antes y después
La menopausia es la transición fisiológica en la que los ovarios dejan de liberar óvulos, la función ovárica disminuye y los períodos menstruales cesan. Aunque algunas mujeres atraviesan la transición menopáusica sin síntomas, muchas tienen sofocos o síntomas del tracto genital, como sequedad vulvar o vaginal, relaciones sexuales dolorosas y problemas urinarios. Al asesorar a las pacientes que atraviesan la menopausia, los médicos deben comprender los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal, los medicamentos no hormonales recetados y los tratamientos alternativos, y estar familiarizados con los distintos métodos de administración.
LO NUEVO EN ESTE TEMA: TRATAMIENTOS PARA LOS SINTOMAS DE LA MENOPAUSIATras una mediana de 13 años de seguimiento, las mujeres que tomaban una terapia combinada de estrógenos y progestágenos en el ensayo Women’s Health Initiative tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama y tromboembolismo venoso, y una reducción de las fracturas de cadera.En 2014, una conferencia de consenso aprobó una nueva terminología: el término síndrome genitourinario de la menopausia sustituye a los términos atrofia vulvovaginal y vaginitis atrófica. Esto se debe, en parte, a que la terminología más antigua no abarca el alcance de los síntomas del tracto genital que experimentan muchas mujeres.No hay pruebas de que el uso de dosis bajas de estrógenos vaginales aumente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
Terapia hormonal sustitutiva Alemania
Alrededor de los 50 años, los ovarios dejan de producir estrógenos. Las glándulas suprarrenales (pequeños órganos situados encima de cada riñón) siguen produciendo estrógenos, al igual que el tejido graso. Pero los ovarios han producido la mayor parte de los estrógenos del cuerpo durante décadas, y cuando dejan de hacerlo, los niveles de estrógenos en la sangre descienden drásticamente.
Muchas mujeres pasan por este cambio sintiéndose bien, tanto física como psicológicamente. Sin embargo, algunas mujeres sufren síntomas como sofocos, depresión, irritabilidad, ansiedad y otros problemas.
Algunos han sugerido que la menopausia era mucho más fácil para las mujeres asiáticas que para las occidentales, al menos mientras las mujeres seguían dietas tradicionales, principalmente basadas en plantas. Sólo un 10% de las mujeres de China1 , un 17,6% de las de Singapur2 y un 22,1% de las de Japón declaran haber sufrido sofocos.3 En cambio, se calcula que el 75% de las mujeres mayores de 50 años de Estados Unidos experimentan sofocos.4 No está del todo claro si estas diferencias se deben en parte a la reticencia a declarar los síntomas entre las asiáticas. Además, a medida que la dieta de los asiáticos se vaya occidentalizando, es probable que estas diferencias desaparezcan de todos modos.
Terapia hormonal en la menopausia
A las mujeres que se han sometido a una histerectomía se les debe prescribir una terapia basada únicamente en estrógenos. No hay ninguna ventaja terapéutica en la prescripción de progestágenos (ya sea una progestina o progesterona natural) para las mujeres que han tenido una histerectomía, con la posible excepción de las mujeres con endometriosis intraperitoneal residual. De hecho, existe una clara desventaja en cuanto al aumento del riesgo de cáncer de mama y de trombosis, así como a los cambios adversos en los factores de riesgo cardiovascular (1).El siguiente consejo no se aplica a los llamados productos “bioidénticos” compuestos individualmente por troche o transdérmicos. No existen datos adecuados sobre la seguridad o la eficacia de estos productos y deben evitarse.
Los estrógenos están disponibles en forma de comprimidos, parches cutáneos y geles. Estos productos contienen diferentes tipos de estrógenos (estradiol, estrógeno equino conjugado o estriol), todos ellos eficaces para tratar los síntomas de la menopausia. No hay un consenso claro sobre qué método de administración es el mejor en general, aunque hay algunas circunstancias en las que se prefiere la terapia transdérmica.