Endometrio posmenopáusico
Dirección para la correspondencia: Sa Ra Lee, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, 88 Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seúl 05505, Corea. Tel: 82-2-3010-3648, Email: leesr@amc.seoul.kr
Se revisaron retrospectivamente los casos de pacientes con biopsia de tejido endometrial desde enero de 2010 hasta diciembre de 2016. También recogimos los hallazgos histeroscópicos flexibles de la oficina y los resultados patológicos quirúrgicos. Analizamos los datos de 393 pacientes con patología endometrial confirmada. Entre estas pacientes, 69 tenían imágenes ecográficas transvaginales con endometrio uterino grueso y apariencia de panal o “queso suizo”.
Encontramos afecciones ginecológicas como el leiomioma submucoso con degeneración, el pólipo endometrial, el cambio endometrial pseudoquístico asociado al uso de tamoxifeno, el cambio endometrial asociado a la progesterona, la piometra, la retención de placenta y las sinequias uterinas que se manifiestan con un endometrio grueso similar con aspecto de “queso suizo” en las imágenes ecográficas transvaginales. El diagnóstico más frecuente en las mujeres posmenopáusicas fue la endometritis atrófica, seguida del cáncer de endometrio y los pólipos endometriales. El diagnóstico más frecuente en las mujeres premenopáusicas fue la hemorragia uterina anormal sin condiciones patológicas.
24 mm de revestimiento endometrial premenopáusico
La ecografía transvaginal (TVS) se realiza de forma rutinaria como parte de una ecografía pélvica en mujeres posmenopáusicas, y con frecuencia se obtienen imágenes del endometrio. En las mujeres sin hemorragia vaginal, se desconoce el umbral que separa el endometrio normal del anormalmente engrosado. El objetivo de este estudio fue determinar el umbral de grosor del endometrio que debe motivar la realización de una biopsia en una mujer posmenopáusica sin sangrado vaginal.
Se trataba de una cohorte teórica de mujeres posmenopáusicas de 50 años o más que no recibían terapia hormonal. Se determinó el riesgo de cáncer para una mujer posmenopáusica con sangrado vaginal cuando el grosor del endometrio mide > 5 mm, y luego se determinó el grosor del endometrio en una mujer sin sangrado vaginal que se asociaría con el mismo riesgo de cáncer. Se utilizaron datos publicados y no publicados para determinar la sensibilidad y especificidad de la ETV, la incidencia de cáncer de endometrio, el porcentaje de mujeres sintomáticas con sangrado vaginal y el porcentaje de cáncer que se produce en mujeres sin sangrado vaginal. Los rangos de cada estimación se incluyeron en un análisis de sensibilidad para determinar el impacto de cada estimación en los resultados generales.
Comentarios
El cáncer de endometrio (CE) es la neoplasia ginecológica más frecuente en los países desarrollados, y su incidencia está aumentando en relación con ciertas características de las pacientes que han aumentado considerablemente en las últimas décadas, como el envejecimiento y la obesidad.1 El número de nuevos casos de CE en Europa en 2018 fue de 121.578, con 29.638 muertes. Los factores de riesgo individuales relacionados con el desarrollo del CE son la nuliparidad, la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico, la menarquia temprana y la menopausia tardía.2 Las mujeres con síndrome de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis tienen una incidencia acumulada estimada de CE del 20% al 60% a la edad de 70 años. Aunque la mayoría de los CE se diagnostican en la menopausia, entre el 5% y el 30% de los casos se diagnostican en la premenopausia, con un riesgo del 1,33%.3,4 Como en toda neoplasia, el diagnóstico precoz y preciso es el primer paso fundamental para garantizar un tratamiento adecuado y maximizar la supervivencia global. La tecnología de la ecografía transvaginal (ETV) en los últimos 20 años ha aumentado significativamente la capacidad de los médicos para investigar el endometrio, y se ha descubierto que es una herramienta precisa y no invasiva para el diagnóstico temprano y también para la estadificación de la enfermedad.5
16mm de espesor endometrial premenopáusico
Autor correspondiente: Runa Ozelci. Departamento de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad, Universidad de Ciencias de la Salud, Centro de Investigación y Aplicación de la Salud de la Mujer Ankara Etlik Zubeyde Hanım, Yeni Etlik Caddesi, Etlik/Ankara 06010, Turquía. runakara@gmail.com
Los artículos publicados en Obstet Gynecol Sci son de acceso abierto y se distribuyen bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones y sin fines comerciales en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente el trabajo original.
Se recuperaron los registros de las pacientes posmenopáusicas que acudieron a la consulta externa de menopausia de un hospital terciario de mujeres en Ankara, Turquía, entre el 1 de enero de 2012 y el 15 de diciembre de 2013. Un total de 266 mujeres posmenopáusicas sin sangrado vaginal se sometieron a una evaluación histeroscópica y a un muestreo endometrial. Se incluyeron en el estudio las pacientes cuyos registros patológicos indicaban un grosor endometrial igual o superior a 6 mm (doble capa) en la ecografía transvaginal sin ningún síntoma.