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Tratamiento no hormonal de la menopausia

junio 5, 2022
Tratamiento no hormonal de la menopausia

Tratamiento no hormonal de la menopausia para pacientes del Reino Unido

La menopausia -definida médicamente como la ausencia de periodo menstrual durante un año- se debe a una disminución de la producción de estrógenos y progesterona por parte de los ovarios. Entre el 60% y el 80% de las mujeres experimentan síntomas de la menopausia, sobre todo sofocos y sequedad vaginal. Los estudios indican que los síntomas de la menopausia pueden durar una década o más, afectando a un número considerable de mujeres de 60 años.

Aunque a menudo se recomiendan varios tratamientos no hormonales para la menopausia, no hay suficientes pruebas de estudios clínicos para recomendarlos. Entre ellos se encuentran los cambios en el estilo de vida, como hacer más ejercicio o practicar yoga, respiración profunda o técnicas de relajación. A pesar de los numerosos estudios realizados, tampoco hay pruebas convincentes de que los remedios herbales más utilizados, como el cohosh negro, el dong quai, el ginseng y el ñame silvestre, sean eficaces.

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Lo que hay que saberLa menopausia es un acontecimiento normal, y la mayoría de las mujeres no buscan intervención médica. De las que lo hacen, algunas sólo necesitan información y consejo, pero alrededor del 25% tienen síntomas problemáticos que pueden necesitar tratamiento. Los síntomas vasomotores son la principal razón por la que las mujeres buscan tratamiento. El tratamiento hormonal sustitutivo es eficaz para los síntomas vasomotores, pero para algunas no es adecuado (debido a preferencias o contraindicaciones) y se pueden considerar los tratamientos no hormonales.Esta actualización proporciona una visión general de las pruebas que apoyan los tratamientos no hormonales para los síntomas vasomotores y vaginales, y los traduce en una guía práctica sobre el manejo de estos síntomas en la práctica clínica.¿Qué son los síntomas de la menopausia? La menopausia es el último período menstrual. La “perimenopausia” o “transición a la menopausia” es el tiempo que transcurre desde el inicio de los cambios del ciclo menstrual hasta un año después del último período menstrual.1 Los cambios en los patrones de sangrado vaginal y los síntomas vasomotores caracterizan la transición a la menopausia, pero la experiencia general es muy variable y puede estar influida por factores psicológicos, sociales y culturales.2 Los síntomas más comunes son los sofocos y los sudores nocturnos (síntomas vasomotores) y los síntomas genitales (sequedad vaginal, dispareunia), que pueden ir acompañados de alteraciones del estado de ánimo y del sueño.3 … Ver Texto Completo

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La menopausia es la transición fisiológica en la que los ovarios dejan de liberar óvulos, la función ovárica disminuye y los períodos menstruales cesan. Aunque algunas mujeres pasan por la transición de la menopausia sin síntomas, muchas tienen sofocos o síntomas del tracto genital, como sequedad vulvar o vaginal, relaciones sexuales dolorosas y problemas urinarios. Al asesorar a las pacientes que atraviesan la menopausia, los médicos deben comprender los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal, los medicamentos no hormonales recetados y los tratamientos alternativos, y estar familiarizados con los distintos métodos de administración.

LO NUEVO EN ESTE TEMA: TRATAMIENTOS PARA LOS SINTOMAS DE LA MENOPAUSIATras una mediana de 13 años de seguimiento, las mujeres que tomaban una terapia combinada de estrógenos y progestágenos en el ensayo Women’s Health Initiative tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama y tromboembolismo venoso, y una reducción de las fracturas de cadera.En 2014, una conferencia de consenso aprobó una nueva terminología: el término síndrome genitourinario de la menopausia sustituye a los términos atrofia vulvovaginal y vaginitis atrófica. Esto se debe, en parte, a que la terminología más antigua no abarca el alcance de los síntomas del tracto genital que experimentan muchas mujeres.No hay pruebas de que el uso de dosis bajas de estrógenos vaginales aumente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.

Tratamientos no hormonales para los síntomas de la menopausia bmj

TratamientoLa forma más eficaz de aliviar las molestias de los sofocos es tomar estrógenos, pero tomar esta hormona conlleva riesgos. Si el estrógeno es adecuado para usted y lo empieza a tomar en los 10 años siguientes a su última menstruación o antes de los 60 años, los beneficios pueden ser mayores que los riesgos.

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Discuta los pros y los contras de los distintos tratamientos con su médico. Si los sofocos no interfieren en su vida, probablemente no necesite tratamiento. Los sofocos disminuyen gradualmente en la mayoría de las mujeres, incluso sin tratamiento, pero pueden tardar varios años en desaparecer.

Terapia hormonalEl estrógeno es la principal hormona utilizada para reducir los sofocos. La mayoría de las mujeres que se han sometido a una histerectomía pueden tomar sólo estrógenos. Pero si todavía tiene útero, debe tomar progesterona con estrógenos para protegerse del cáncer del revestimiento del útero (cáncer de endometrio).

Con cualquiera de los dos regímenes, la terapia debe adaptarse a sus necesidades. Las directrices sugieren que se utilice la menor dosis eficaz para el control de los síntomas. La duración del tratamiento depende del equilibrio entre los riesgos y los beneficios de la terapia hormonal. El objetivo es optimizar su calidad de vida.

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