Histerectomía menopausia
Hay otras razones por las que a veces se extirpan los ovarios de las mujeres más jóvenes, como los quistes ováricos recurrentes y el síndrome premenstrual, pero las pruebas que apoyan un beneficio para esto son débiles y los ovarios normales no deberían extirparse de las mujeres más jóvenes para estas indicaciones.
El uso de la THM resolverá los sofocos y los sudores en el 80-90% de las mujeres, aunque hay pruebas de que los sofocos y los sudores nocturnos, así como la sequedad vaginal, pueden persistir a pesar del uso de la THM en mujeres jóvenes (9). No existen directrices específicas sobre el tipo de THM que se debe utilizar, pero la THM con estrógenos se suele prescribir a las mujeres que se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero). Las mujeres que conservan el útero deben utilizar un preparado de combinación de estrógenos y progestágenos (consulte las hojas informativas de AMS – Terapia hormonal sustitutiva combinada y terapia de sólo estrógenos)
En el caso de las mujeres que se han sometido a una histerectomía y a una ooforectomía bilateral (extirpación de ambos ovarios) por endometriosis, la toma de MHT puede reactivar la enfermedad residual. Esto se ha notificado con todos los preparados de MHT, incluida la tibolona. No hay consenso sobre los regímenes de THM en esta población, pero parece razonable utilizar preparaciones con dosis bajas de estrógenos solamente en mujeres jóvenes y suspender los estrógenos si los síntomas de endometriosis reaparecen y considerar el uso de un agente no hormonal para tratar los sofocos. En algunas circunstancias, sobre todo si la endometriosis ha afectado al intestino, puede añadirse un progestágeno al estrógeno.
Cómo retrasar el envejecimiento después de la histerectomía
La endometriosis no “muere” ni desaparece con la histerectomía o la menopausia. Algunas personas encuentran cierto alivio de sus síntomas, pero la endometriosis puede seguir persistiendo. La endometriosis suele tener varias afecciones relacionadas o comórbidas (como la adenomiosis o los fibromas) que comparten síntomas similares (dolor con la menstruación, dolor pélvico crónico, etc.) y a las que una histerectomía puede ayudar, pero no puede detener los síntomas de la endometriosis. La endometriosis existe fuera del útero y puede seguir respondiendo a las influencias hormonales (Bulun et al., 2002). Incluso si se extirpan los ovarios, las lesiones de endometriosis pueden producir su propio estrógeno (Huhtinen et al., 2012). Esto es importante de tener en cuenta porque el estrógeno hace que las lesiones de endometriosis crezcan y persistan (Bulun et al., 2012). Así que incluso con la extirpación de los ovarios o con la menopausia, la endometriosis puede mantenerse.
Hay una alta recurrencia de los síntomas con la extirpación de sólo el útero; pero, incluso con la extirpación de los ovarios, cualquier lesión de endometriosis que quede puede seguir creciendo, progresando y causando síntomas (Clayton et al., 1999; Inceboz, 2015; Khan et al., 2013; Rizk et al., 2014). Por lo tanto, si se extirpa el útero y los ovarios por otras afecciones, lo mejor es que también se extirpen todas las lesiones de endometriosis. La habilidad del cirujano para extirpar toda la endometriosis es importante. Rizk et al. (2014) informan de que “la recurrencia de los síntomas de endometriosis y el dolor pélvico están directamente correlacionados con la precisión quirúrgica y la extirpación de la enfermedad peritoneal y profundamente infiltrada.”
Hormonas después de la histerectomía con los ovarios dejados
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Someterse a una histerectomía -cirugía para extirpar todo o parte del útero- puede suscitar muchas preocupaciones, incluida la posibilidad de la menopausia. Si bien es cierto que algunas personas entran en la menopausia justo después de una histerectomía, esto depende de si se extirpan también los ovarios durante la intervención.
La decisión de extirpar los ovarios depende del propósito de la cirugía y de su salud general. Saber lo que puede esperar en cualquiera de los dos casos puede prepararla para este cambio, cuando se produzca, y para los síntomas que puede experimentar.
Tras la extirpación de los ovarios, una persona premenopáusica entrará inmediatamente en la menopausia (denominada menopausia quirúrgica o inducida). Como ya no tienen ovarios para producir estrógenos, pueden experimentar los síntomas clásicos de la disminución de estrógenos, como sofocos y/o sequedad vaginal.
Cuánto dura la menopausia después de una histerectomía total
La histerectomía es una intervención quirúrgica para extirpar el útero de una mujer (también conocido como matriz). El útero es el lugar donde crece el bebé cuando una mujer está embarazada. Durante la operación se suele extirpar todo el útero. El médico también puede extirpar las trompas de Falopio y los ovarios. Después de una histerectomía, ya no tendrá períodos menstruales y no podrá quedarse embarazada.
Hable con su médico antes de la operación para discutir sus opciones. Por ejemplo, si se extirpan ambos ovarios, tendrá síntomas de menopausia. Pregunte a su médico sobre los riesgos y beneficios de la extirpación de los ovarios. También puede probar primero una alternativa a la histerectomía, como un medicamento u otro tipo de tratamiento.
Tenga en cuenta que puede haber formas alternativas de tratar su problema de salud sin tener que someterse a una histerectomía. La histerectomía es una cirugía mayor. Hable con su médico sobre todas las opciones de tratamiento.
La histerectomía es una cirugía mayor. A veces la histerectomía puede ser médicamente necesaria, como en el caso de una hemorragia intensa y prolongada o de ciertos tipos de cáncer. Pero a veces puede probar primero otros tratamientos. Estos incluyen: