El estrógeno después de la menopausia
ResumenEste estudio se realizó para evaluar el nivel de estradiol sérico en mujeres posmenopáusicas que utilizaban terapia hormonal oral para la menopausia (MHT) con diferentes dosis y formulaciones de estrógenos. Un total de 344 mujeres posmenopáusicas que recibieron MHT oral fueron incluidas en este estudio transversal. Se comparó el nivel de estradiol sérico según la formulación (hemihidrato de estradiol [EH] o valerato [EV], estrógeno conjugado [CE]) y la dosis (estradiol 1 o 2 mg, CE 0,45 o 0,625 mg) de los estrógenos. La edad media y los años desde la menopausia fueron 56,9 y 7,9 años, respectivamente. La duración media de la THM fue de 27,4 meses. Dado que los niveles de estradiol sérico no fueron significativamente diferentes con ninguna de las dos dosis, se combinaron EH y EV a la misma dosis para las comparaciones: estradiol 1 mg y 2 mg. El nivel de estradiol sérico con estradiol 2 mg (107,6 pg/mL) fue significativamente mayor en un 60% que con estradiol 1 mg (65,8 pg/mL) o CE 0,45 mg (60,1 pg/mL), y también fue significativamente mayor que con CE 0,625 mg (76,8 pg/mL). Nuestros resultados sugieren que el nivel de estradiol sérico no es directamente proporcional a la dosis de estrógenos. En términos de concentración sérica, el CE 0,45 mg es equivalente al estradiol 1 mg.
Niveles de estrógeno en la menopausia
Durante décadas, las mujeres han utilizado la terapia hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sudoración. Esto se denomina terapia hormonal para la menopausia, y es posible que la vea abreviada como TH o MHT. También puede oír que se describe como terapia de sustitución hormonal (TRH), terapia hormonal posmenopáusica (THP) u hormonas posmenopáusicas (HPM).
En el pasado, muchos médicos y sus pacientes creían que la THM no sólo ayudaba con los sofocos y otros síntomas, sino que tenía importantes beneficios para la salud. Pero estudios bien realizados han llevado a muchos médicos a concluir que los riesgos de la THM suelen ser mayores que los beneficios.
Los ovarios dejan de liberar óvulos y de producir las hormonas femeninas, estrógeno y progesterona. En los meses o años que preceden a la menopausia natural, los periodos menstruales pueden ser menos frecuentes e irregulares, y los niveles hormonales pueden subir y bajar. Este periodo se denomina perimenopausia o transición menopáusica. Dado que los periodos pueden ser menos frecuentes durante este periodo, puede ser difícil saber cuándo han cesado realmente (y se ha pasado a la menopausia) hasta que se mire hacia atrás en un momento posterior.
Efectos de los estrógenos en los hombres
La terapia con estrógenos sólo debe prescribirse a las mujeres que se han sometido a una histerectomía. No existe ninguna ventaja terapéutica en la prescripción de progestágenos (ya sea una progestina o progesterona natural) para las mujeres que se han sometido a una histerectomía, con la posible excepción de las mujeres con endometriosis intraperitoneal residual. De hecho, existe una clara desventaja en cuanto al aumento del riesgo de cáncer de mama y de trombosis, así como a los cambios adversos en los factores de riesgo cardiovascular (1).El siguiente consejo no se aplica a los llamados productos “bioidénticos” compuestos individualmente por troche o transdérmicos. No existen datos adecuados sobre la seguridad o la eficacia de estos productos y deben evitarse.
Los estrógenos están disponibles en forma de comprimidos, parches cutáneos y geles. Estos productos contienen diferentes tipos de estrógenos (estradiol, estrógeno equino conjugado o estriol), todos ellos eficaces para tratar los síntomas de la menopausia. No hay un consenso claro sobre qué método de administración es el mejor en general, aunque hay algunas circunstancias en las que se prefiere la terapia transdérmica.
Píldoras de estrógeno
Durante la menopausia, la cantidad de estrógenos que produce el cuerpo de la mujer disminuye y esto puede provocar síntomas asociados a la menopausia como sofocos, sudores nocturnos, problemas de sueño, dolores musculares y articulares, cambios de humor, sequedad vaginal y molestias en las relaciones sexuales. Más información sobre la menopausia.La terapia hormonal para la menopausia (THM) es el uso de terapia hormonal (comprimidos, parches o crema) para sustituir los estrógenos que los ovarios dejan de producir durante y después de la menopausia. Puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la menopausia.
La terapia hormonal para la menopausia no se recomienda en determinadas situaciones, como en el caso de las mujeres con antecedentes de cáncer de mama, con riesgo de padecer una enfermedad cardíaca o que hayan tenido un coágulo de sangre o tengan un alto riesgo de padecerlo. Pregunte a su médico si la terapia hormonal para la menopausia es adecuada para usted; también hay otras opciones no hormonales que pueden ayudar con los síntomas de la menopausia.
La terapia hormonal para la menopausia está disponible como estrógeno solo o como estrógeno con progestágeno. También está disponible en diferentes formulaciones, como cremas, pesarios, comprimidos y parches cutáneos. Algunos de ellos se utilizan a diario, mientras que otros pueden utilizarse sólo durante unos días o una o dos veces por semana. Los siguientes son ejemplos de productos de terapia hormonal para la menopausia disponibles en Nueva Zelanda. La elección del producto depende de sus circunstancias y preferencias individuales. Cuando utilices la THM, utiliza la dosis más baja que alivie tus síntomas durante el menor tiempo posible y haz una revisión de tu tratamiento al menos una vez al año para evaluar si debes continuar con él o no.