Problemas de menopausia
DiagnósticoLos signos y síntomas de la menopausia suelen ser suficientes para indicar a la mayoría de las mujeres que han comenzado la transición menopáusica. Si le preocupan los períodos irregulares o los sofocos, hable con su médico. En algunos casos, se puede recomendar una evaluación adicional.
Existen pruebas caseras de venta libre para comprobar los niveles de FSH en la orina. Las pruebas podrían indicarle si tiene niveles elevados de FSH y podría estar en la perimenopausia o la menopausia. Pero, dado que los niveles de FSH suben y bajan durante el transcurso del ciclo menstrual, las pruebas caseras de FSH no pueden indicarle si está o no definitivamente en una etapa de la menopausia.
TratamientoLa menopausia no requiere ningún tratamiento médico. En cambio, los tratamientos se centran en aliviar sus signos y síntomas y en prevenir o controlar las afecciones crónicas que pueden aparecer con el envejecimiento. Los tratamientos pueden incluir:
Antes de decidir cualquier forma de tratamiento, hable con su médico sobre sus opciones y los riesgos y beneficios de cada una. Revise sus opciones anualmente, ya que sus necesidades y opciones de tratamiento pueden cambiar.Más informaciónMostrar más información relacionada
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La menopausia es la transición fisiológica en la que los ovarios dejan de liberar óvulos, la función ovárica disminuye y los períodos menstruales cesan. Aunque algunas mujeres pasan por la transición menopáusica sin síntomas, muchas tienen sofocos o síntomas del tracto genital, como sequedad vulvar o vaginal, relaciones sexuales dolorosas y problemas urinarios. Al asesorar a las pacientes que atraviesan la menopausia, los médicos deben comprender los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal, los medicamentos no hormonales recetados y los tratamientos alternativos, y estar familiarizados con los distintos métodos de administración.
LO NUEVO EN ESTE TEMA: TRATAMIENTOS PARA LOS SINTOMAS DE LA MENOPAUSIATras una mediana de 13 años de seguimiento, las mujeres que tomaban una terapia combinada de estrógenos y progestágenos en el ensayo Women’s Health Initiative tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama y tromboembolismo venoso, y una reducción de las fracturas de cadera.En 2014, una conferencia de consenso aprobó una nueva terminología: el término síndrome genitourinario de la menopausia sustituye a los términos atrofia vulvovaginal y vaginitis atrófica. Esto se debe, en parte, a que la terminología más antigua no abarca el alcance de los síntomas del tracto genital que experimentan muchas mujeres.No hay pruebas de que el uso de dosis bajas de estrógenos vaginales aumente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
Sofocos en la menopausia
Casi todas las mujeres experimentan síntomas en la menopausia. La mayoría de las mujeres consideran que estos síntomas son manejables y deciden no someterse a tratamiento. Cuando los síntomas son especialmente graves o prolongados, hay una serie de formas de controlarlos.
Puede reducir el impacto de los sofocos si puede identificar y evitar cualquier cosa que pueda desencadenarlos, por ejemplo, las bebidas calientes, el clima caluroso, las circunstancias estresantes, las comidas picantes. A algunas mujeres les resulta útil vestirse en capas para poder enfriarse más rápidamente. A algunas les resulta útil un ventilador. Las técnicas de reducción del estrés, como la atención plena o la meditación, también pueden ayudar a aliviar este síntoma.
Los sudores nocturnos que perturban el sueño son uno de los síntomas más molestos de la menopausia. Llevar ropa de cama ligera y transpirable o dormir desnuda puede ayudar a aliviar este síntoma. Algunas mujeres utilizan fundas de cama separadas de sus parejas para evitar el sobrecalentamiento nocturno. Un ventilador en el dormitorio también puede ayudar.
Se ha demostrado que varios medicamentos recetados reducen los sofocos y los sudores nocturnos. Por desgracia, no mejoran la sequedad vaginal. Los medicamentos recetados para los sofocos y los sudores incluyen:
Sofocos en la menopausia
Los estudios sobre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y la venlafaxina (Effexor), un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, han demostrado una reducción del riesgo absoluto (ARR) en los sofocos del 19 al 60 por ciento con estos agentes en comparación con el placebo (número necesario a tratar [NNT] = 2 a 5), principalmente en mujeres con antecedentes de cáncer de mama.2-9
Los estudios piloto iniciales3,4,6 informaron de una disminución del 50 al 67% de los sofocos entre las mujeres con antecedentes de cáncer de mama; estos resultados dieron lugar a estudios más amplios. En un estudio aleatorio cruzado5 en el que participaron 87 mujeres con antecedentes de cáncer de mama que recibieron fluoxetina (Prozac), las pacientes experimentaron una disminución media del 19% en la frecuencia de los sofocos (P = 0,01). En otro estudio aleatorio,7 los investigadores evaluaron la eficacia de la venlafaxina en tres dosis diferentes para reducir los sofocos entre 228 mujeres con antecedentes de cáncer de mama. El 45% de las pacientes que recibieron una dosis baja de venlafaxina (37,5 mg diarios) experimentaron una reducción de al menos el 50% de los sofocos, en comparación con el 63% de las pacientes que recibieron una dosis moderada (75 mg diarios), el 55% de las pacientes que recibieron una dosis alta (150 mg diarios) y el 20% de las pacientes que recibieron placebo.